Primärbehandlung
Radikale inguinale Orpektomie ist sowohl diagnostisch als auch therapeutisch. Sie ermöglicht eine genaue Stadieneinteilung durch Pathologie, Tumormarker und Bildgebung.
Management nach Orpektomie je nach Stadium und Histologie
Stadium I (auf den Hoden beschränkt)
- Seminom: Überwachung (bevorzugt), adjuvantes Carboplatin (AUC 7) oder Strahlentherapie (abnehmende Nutzung).
- Non-Seminom: Überwachung (niedriges Risiko), ein Zyklus BEP-Chemotherapie oder retroperitoneale Lymphknotendissektion (RPLND).
Stadium II–III (knotig/metastatisch)
- Gutes Risiko: Drei Zyklen BEP oder vier Zyklen EP.
- Mittleres/schlechtes Risiko: Vier Zyklen BEP ± hochdosierte Chemotherapie mit Stammzellrettung.
- Resttumoren: Post-chemotherapeutische RPLND.
Adjuvante Maßnahmen & Überleben
- Hodenprothese zur kosmetischen Wiederherstellung.
- Spermabankvorhaltung vor Orpektomie oder Chemotherapie ist entscheidend für die Fertilitätserhaltung.
- Langzeitüberwachung: Tumormarker (AFP, hCG, LDH), Bildgebung, kardiovaskuläres Risiko, Sekundärtumore und Hypogonadismus-Monitoring.
Die Gesamtheilungsraten übersteigen 95 %. Eine multidisziplinäre Keimzelltumor-Konferenz wird empfohlen.
