Ein Teratom ist ein einzigartiger Keimzelltumor, der durch Gewebe aller drei embryonalen Keimblätter gekennzeichnet ist – Ektoderm, Mesoderm und Endoderm. Dies bedeutet, dass ein einzelner Tumor Haare, Zähne, Haut, Knorpel, Knochen, Neuralgewebe und sogar Schilddrüsen- oder Darm-Schleimhaut enthalten kann. Die meisten sind gutartig (reife Teratome), aber einige sind bösartig (unreife Teratome oder Teratome mit bösartiger Umwandlung).
Ursprung und häufige Lokalisationen
Teratome entstehen aus pluripotenten Keimzellen, die eine abnorme Differenzierung durchlaufen. Sie treten am häufigsten auf in:
- Ovarien: Oft als Dermoidzysten (reife zystische Teratome) bezeichnet.
- Hoden: Präpubertäre und postpubertäre Typen unterscheiden sich im bösartigen Potenzial.
- Sakrozygöer Region: Häufigste Stelle bei Säuglingen und Kindern.
- Mediastinum: Meist gutartig bei Kindern; höheres bösartiges Potenzial bei Erwachsenen.
- Gehirn (Zirbeldrüsenregion): Intrakranielle Keimzelltumore.
Symptome nach Lokalisation
- Ovarial/testikulär: Schmerz, tastbare Masse, Risiko der Torsion (Ovar), Unfruchtbarkeit.
- Gehirn: Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Sehstörungen, Hydrozephalus durch Liquorobstruktion.
- Mediastinum: Brustschmerzen, Husten, Dyspnoe, superiores Vena-cava-Syndrom.
- Sakrozygöer: Tastbare Masse beim Neugeborenen; kann Harn- oder Stuhlobstruktion verursachen.
Diagnose und Behandlung
- Bildgebung: Ultraschall (Beckenzone), CT oder MRT umschreiben den Tumor.
- Tumormarker: AFP und β-hCG helfen, das bösartige Potenzial einzuschätzen und das Ansprechen zu überwachen.
- Gutartig (reif): Vollständige chirurgische Exzision ist in der Regel heilend.
- Bösartig: Operation gefolgt von Chemotherapie (typischerweise BEP-Regime: Bleomycin, Etoposid, Cisplatin) ± Strahlentherapie.
Die Prognose ist bei reifen Teratomen ausgezeichnet. Bei bösartigen Teratomen hängen die Ergebnisse von Stadium, Lokalisation, Histologie und Ansprechen auf die Chemotherapie ab.
