Weichteilsarkom: Symptome, Zeichen und Warnsignale

Weichteilsarkome (STS) sind seltene bösartige Tumoren des Bindegewebes (Fett, Muskel, Nerv, Gefäße, faseriges Gewebe). Früherkennung verbessert die Prognose.

Häufige Manifestationen

• Schmerzlose Masse: Häufigstes Symptom. Oft tief, fest, fixiert oder beweglich. >5 cm oder wachsend erfordert dringende Bildgebung
• Schmerz: 30–50 %; durch Nervenkompression, intratumorale Blutung oder schnelle Dehnung
• Funktionelle Beeinträchtigung: Eingeschränkte Gelenkbewegung, Nervenlähmung, Gefäßbeeinträchtigung
• Hautveränderungen: Verfärbung, Ulzeration (spät)
• Systemisch: Müdigkeit, Gewichtsverlust, Fieber (fortgeschritten/metastasiert)

Red Flags für dringende Evaluation

• Masse >5 cm (Golfballgröße)
• Tief zur Faszien
• Schnelles Wachstum (Wochen)
• Schmerzhaft oder druckempfindlich
• Rezidiv nach vorheriger Exzision
• Alter >50 (höhere Malignwahrscheinlichkeit)

Häufige Subtypen & Standorte

Diagnostischer Pfad

1. Klinische Untersuchung + Anamnese
2. MRT (bevorzugt) oder CT für lokales Ausmaß
3. Kernnadelbiopsie (durch Sarkom-Team – kritisch für Planung)
4. Staging: Thorax-CT ± PET-CT; Knochenszintigraphie, falls indiziert

Behandlung

Multidisziplinäres Sarkom-Zentrum: Chirurgie ± Strahlentherapie (prä-/postoperativ) ± Chemotherapie (neoadjuvant/adjuvant, subtypesabhängig).

Jede unerklärte Masse >2 cm, tief oder wachsend verdient eine Spezialistenüberweisung. "Abwarten" verzögert die Heilung.