Ein Struma (Schilddrüsenvergrößerung) erfordert die Untersuchung durch einen Endokrinologen – einen Arzt, der in Innere Medizin zertifiziert ist und eine Facharztausbildung in endokrinen Störungen absolviert hat.
Warum Endokrinologie?
- Differentialdiagnose: Jodmangel, Hashimoto, Morbus Basedow, Kropf mit Knoten, Schilddrüsenkarzinom, subakute Thyreoiditis, medikamentös induziert (Lithium, Amiodaron).
- Diagnostisches Workup: TSH, freies T4/T3, Schilddrüsenantikörper (TPO, TgAb, TRAb), Ultraschall (Knotenmerkmale, Vaskularität), Feinnadelaspiration (FNA) gemäß TI-RADS-Kriterien.
- Medikamentöse Behandlung: Levothyroxin bei Hypothyreose, Antithyreostatika (Methimazol/PTU) bei Morbus Basedow, Planung von Radiojodtherapie (RAI).
- Chirurgische Koordination: Indikationen für Thyreoidektomie (Kompression, Krebsverdacht, refraktäre Hyperthyreose); Überweisung an erfahrene endokrine Chirurgen.
- Langzeitmonitoring: Rezidivrisiko, Hormonersatz-Anpassung, Krebsüberwachung.
Wann überweisen
Jede tastbare Schilddrüsenvergrößerung, abnorme Schilddrüsenfunktionstests, Knoten >1 cm im Imaging oder Familienanamnese von Schilddrüsenkrebs rechtfertigen eine endokrinologische Überweisung. Die Hausarztversorgung kann TSH/Ultraschall einleiten, aber das definitive Management gehört dem Spezialisten.
