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Vaginalgeruch und Ausfluss: Ursachen, Warnsignale und wann zum Arzt

Häufige infektiöse Ursachen

ZustandAusflussGeruchWichtige Merkmale
Bakterielle Vaginose (BV)Dünn, grau-weißFischig (schlimmer nach Sex oder Menstruation)Klue-Zellen, pH >4,5, positiver Whiff-Test
Vulvovaginale CandidiasisDick, weiß, körnigHefig/brotartig oder keinerJuckreiz, Brennen, Erythem; KOH zeigt Hyphen
TrichomoniasisSchaumig, gelb-grünFäulnisartig, modrigErdbeerhalsgebärmutter; motile Trichomonaden; STI
Chlamydien / GonorrhöSchleimig-eitrigVariabelZervizitis; oft asymptomatisch; NAAT-Testung

Nicht-infektiöse Ursachen

  • Atrophische Vaginitis: Östrogenmangel (Wechseljahre) → dünne Schleimhaut, Ausfluss, Geruch
  • Fremdkörper: Vergessener Tampon → übler Geruch, bräunlicher Ausfluss
  • Reiz-/Kontaktdermatitis: Seifen, Duschmittel, Gleitmittel
  • Zervix-/Vaginalkarzinom: Wässriger, blutiger, übel riechender Ausfluss (fortgeschritten)

Physiologische Variation

  • Zyklusabhängig: klar/dehnbar beim Eisprung, dicker in der Lutealphase
  • Schwangerschaft: Leukorrhoe (weiß, mild, geruchlos)
  • Kein Geruch, keine Reizung = normal

Red Flags → Sofortige Abklärung

  • Anhaltender übler Geruch mit abnormalem Ausfluss
  • Beckenschmerz oder Fieber
  • Blutung nach dem Geschlechtsverkehr
  • Neue Symptome während der Schwangerschaft

Hygienetipps

Nur äußere Reinigung mit Wasser oder milder Seife. Nicht douchen – es stört das Vaginalmikrobiom und erhöht das BV-Risiko.

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