Hypoparathyreoidismus: Niedriges PTH, Symptome umfassen Muskelkrämpfe, Kribbeln, Krampfanfälle und Katarakt

Hypoparathyreoidismus = unzureichendes Parathormon (PTH) → Hypokalzämie + Hyperphosphatämie.

Ursachen

• Post-chirurgisch (Thyreoidektomie, Parathyreoidektomie) – am häufigsten.
• Autoimmun (isoliert oder polyglanduläres Syndrom Typ 1).
• Genetisch (CaSR-Mutationen, DiGeorge-Syndrom).
• Mangnesiummangel (beeinträchtigt PTH-Sekretion).
• Infiltrativ (Hämochromatose, Morbus Wilson, Metastasen).

Symptome (durch Hypokalzämie)

• Neuromuskulär: Parästhesien (perioral, Fingerspitzen), Karpopedalspasmus, Tetanie, Krampfanfälle, Kehlkopfspasmus.
• Neuropsychiatrisch: Angst, Depression, Brain Fog, Gedächtnisprobleme.
• Ektodermaler: Brüchige Nägel, grobes Haar, trockene Haut, Katarakt (chronisch).
• Zahnlich: Zahnschmelzhypoplasie, Wurzelsverkürzung.
• Kardial: QT-Verlängerung, Arrhythmien, Herzinsuffizienz.

Management

• Calciumcarbonat/citrat + aktives Vitamin D (Calcitriol) – lebenslang.
• Monitoring: Serumkalzium, Phosphat, Magnesium, Kreatinin, 24-Stunden-Urin-Kalzium.
• PTH-Ersatz (Palopegteriparatid) – aufkommende Therapie.

Akute schwere Hypokalzämie (Tetanie, Krampfanfälle) = Notfall mit intravenösem Calciumgluconat.