Nephrozystoanastomose: Chirurgische Nieren-Blasen-Verbindung

Nephrozystoanastomose (auch Ureteroneozystostomie oder Pyelovesikalanastomose) ist ein chirurgischer Eingriff, der eine direkte Verbindung zwischen dem Nierenbecken (oder Harnleiter) und der Harnblase herstellt, um Urin abzuleiten, wenn der native Harnleiter obstruiert, abwesend oder nicht funktionsfähig ist.

Indikationen

• Harnleiterverlust durch Trauma, Tumorresektion oder Strahlenfibrose
• Kongenitale Harnleiteratresie oder ektopischer Harnleiter
• Komplexe Harnleiterstrictur, die nicht auf endoskopisches Management anspricht
• Nierentransplantation (Ureteroneozystostomie ist die Standard-Implantationstechnik)

Technik-Überblick

1. Blase und Nierenbecken/Harnleiter mit adäquater Blutversorgung mobilisieren.
2. Submukosalen Tunnel in der Blasenwand erstellen (Anti-Reflux-Mechanismus).
3. Harnleiter/Nierenbecken mit der Blasenschleimhaut anastomosieren mit resorbierbaren Nähten.
4. Die Anastomose stenten (Double-J-Stent) für 4–6 Wochen.

Komplikationen

• Urinleckage, Strictur an der Anastomose, Vesikoureteraler Reflux, Infektion.

Erfolgsraten übersteigen 90 % in erfahrenen Händen; robotische/laparoskopische Ansätze werden zunehmend verwendet.