Polydipsie (übermäßiger Durst) ist ein Symptom, keine Krankheit. Sie signalisiert eine zugrunde liegende Störung der Flüssigkeitshomöostase. Anhaltender, unerklärlicher Durst rechtfertigt eine medizinische Abklärung.
Häufige Ursachen
- Diabetes mellitus (Typ 1 & 2): Hyperglykämie → osmotische Diurese → Volumendepletion → Durst. #1 Ursache pathologischer Polydipsie.
- Dehydration: Unzureichende Zufuhr oder übermäßiger Verlust (Schweiß, Durchfall, Erbrechen, Fieber, Diuretika).
- Diabetes insipidus (zentral oder nephrogen): Beeinträchtigte ADH-Produktion oder Nierenresistenz → Unfähigkeit, Urin zu konzentrieren → massive verdünnte Urinausscheidung → kompensatorischer Durst.
- Psychogene Polydipsie (primäre Polydipsie): Zwanghaftes Wassertrinken; bei Schizophrenie, Angst. Risiko verdünnter Hyponatriämie.
- Medikamente: Diuretika, SGLT2-Inhibitoren, Lithium, Anticholinergika, SSRIs, Kortikosteroide.
- Endokrin: Hyperthyreose, Hyperkalzämie, Hyperaldosteronismus, Cushing.
- Renal: Chronische Nierenerkrankung (beeinträchtigte Konzentrationsfähigkeit), tubuläre Störungen (Fanconi, Bartter).
- Sjögren-Syndrom: Autoimmune Exokrinopathie → Trockenmund (Xerostomie) als Durst wahrgenommen.
- Schwangerschaft: Erhöhtes Plasmavolumen, Nierendurchfluss, ADH-Resistenz.
Warnsignale (Sofortige medizinische Versorgung)
- Plötzlicher Beginn intensiven Durstes
- Polyurie (>3 L/Tag) mit verdünntem Urin
- Gewichtsverlust, Müdigkeit, verschwommenes Sehen (Diabetes)
- Neurologische Symptome (Kopfschmerz, Sehveränderungen – Hypophysenläsion?)
- Hyponatriämie-Symptome (Verwirrtheit, Krampfanfall – psychogene Polydipsie)
- Anzeichen von Dehydration trotz Trinken (anhaltende Verluste)
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese: Flüssigkeitszufuhr/-ausstoß, Medikamente, psychiatrische Vorgeschichte, systemische Symptome
- Labore: Glukose, Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Osmolalität (Serum & Urin), HbA1c, TSH, Cortisol
- Wasserentzugstest (+ Desmopressin) für DI-Diagnose
- MRT Hypophyse bei Verdacht auf zentrale DI
Durst ist ein vitales Überlebenssignal. Ignorieren Sie anhaltende Polydipsie nicht – sie sagt Ihnen, dass etwas nicht stimmt.
