Vitamin-K2-Mangel: Symptome, Risikogruppen und klinisches Management

Vitamin-K2-Mangel (Menachinone) ist bei gesunden Erwachsenen unüblich, aber in bestimmten Bevölkerungsgruppen klinisch bedeutsam.

Biologische Rollen

• γ-Carboxylierung von Osteocalcin → Knochenmineralisation
• γ-Carboxylierung von Matrix-Gla-Protein (MGP) → hemmt Gefäßverkalkung
• Gerinnung (hauptsächlich K1, aber K2 trägt bei)

Klinische Manifestationen

• Leichte Blutergüsse/Blutungen (verlängerte PT/INR)
• Nasenbluten, Menorrhagie, Hämaturie, Magen-Darm-Blutung
• Verringerte Knochendichte, erhöhtes Frakturrisiko
• Gefäßverkalkung (langfristig)

Hochrisikogruppen

• Neugeborene (geringer Plazentransfer, steriler Darm) → VKDB (hämorrhagische Krankheit des Neugeborenen); Prophylaxe Standard
• Fettmalabsorption: Mukoviszidose, Zöliakie, IBD, post-bariatrisch, Cholestase
• Langfristige Breitband-Antibiotika (Darmflora-Unterdrückung)
• Warfarin-Therapie (funktioneller K-Mangel)
• Ältere Erwachsene (geringe Aufnahme, Polymedikation)

Diagnose & Behandlung

• PIVKA-II (unkarboxyliertes Osteocalcin) oder ucMGP: funktionelle Marker
• Orale K2 (MK-7 bevorzugt, lange Halbwertszeit): 100–200 µg/Tag
• Neugeborene: 1 mg intramuskulär bei Geburt
• Warfarin-Patienten: konsistente K-Zufuhr; nicht supplementieren ohne INR-Überwachung

K2 (MK-7) Supplementierung zeigt vielversprechende Ergebnisse für Knochen- und Gefäßgesundheit; RCTs laufen.