Dehydrierung tritt auf, wenn der Flüssigkeitsverlust die Zufuhr übersteigt und die physiologische Funktion beeinträchtigt. Sie reicht von leicht bis lebensbedrohlich.
Ursachen
- Übermäßiger Verlust: Schwitzen (Hitze, Bewegung), Durchfall, Erbrechen, Fieber, Verbrennungen, Diuretika, unkontrollierter Diabetes (osmotische Diurese).
- Unzureichende Zufuhr: Durstbeeinträchtigung (ältere), begrenzter Zugang, Schluckstörung, NPO-Status.
Symptome nach Schweregrad
| Grad | Flüssigkeitsverlust | Anzeichen |
|---|
| Leicht | 3–5% | Durst, trockener Mund, konzentrierter Urin, leichte Müdigkeit |
| Mäßig | 6–9% | Eingefallene Augen, trockene Haut/Schleimhaut, Tachykardie, Orthostase, reduzierter Urin |
| Schwer | ≥10% | Hypotonie, Schock, Verwirrtheit, Oligurie/Anurie, kalte Extremitäten, Kapillarrefill >2 Sek |
Komplikationen
- Akutes Nierenversagen, Elektrolytstörungen, Krampfanfälle, Rhabdomyolyse, Hitzschlag, Tod.
Prävention
- Trinken nach Durst + geplante Zufuhr während Hitze/Bewegung.
- Urinfarbe: blassgelb = ausreichend.
- Elektrolyte bei langem Schwitzen/Durchfall ersetzen (ORS).
- Alkohol/Koffein einschränken.
- Vulnerable überwachen: Säuglinge, ältere, chronisch Kranke.
Behandlung
- Leicht-mäßig: Orale Rehydrationslösung (ORS) — WHO-Formel.
- Schwer: IV-isotone Kristalloide (NS, LR) Bolus 20 mL/kg, Neubewertung.
Frühe Erkennung verhindert Fortschreiten. Durst ist ein spätes Indikator bei älteren Menschen.
