Was ist Hyperhydrierung?
Hyperhydrierung (Wasserintoxikation, Hyponatriämie durch übermäßige Wasseraufnahme) tritt auf, wenn die Wasseraufnahme die renale Ausscheidungskapazität (~0,8–1 L/h max) übersteigt und das Serum-Natrium verdünnt (<135 mmol/L).
Symptomprogression nach Natriumspiegel
| Serum Na⁺ | Klassifikation | Symptome |
|---|
| 130–134 | Leicht | Asymptomatisch oder leichte Übelkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit |
| 125–129 | Mäßig | Verwirrtheit, Lethargie, Muskelkrämpfe, Erbrechen, Ataxie |
| 120–124 | Schwer | Schwere Verwirrtheit, Krampfanfälle, Koma, Atemstillstand, zerebrales Ödem |
| <120 | Lebensbedrohlich | Herniation, dauerhafte neurologische Verletzung, Tod |
Wichtige Anzeichen (jenseits von Natrium)
- Häufiges Wasserlassen (anfänglich), dann Oligurie, falls SIADH auftritt.
- Ödeme (Hände, Füße, Gesicht) – Gewichtszunahme primär durch Wasser.
- Klare, reichliche Urinmenge (es sei denn, ADH ist erhöht).
- Neurologisch: Kopfschmerzen, Übelkeit, Verwirrtheit, Krampfanfälle, Koma.
Hochrisikogruppen
- Ausdauersportler (Marathon, Triathlon), die aggressiv trinken.
- MDMA/Ecstasy-Konsumenten (SIADH + Polydipsie).
- Psychogene Polydipsie (Schizophrenie).
- Säuglinge mit verdünnter Milchnahrung.
- Postoperative Patienten mit hypotonen IV-Flüssigkeiten.
- CKD, Herzinsuffizienz, Lebererkrankung, SIADH – eingeschränkte Wasserausscheidung.
Sofortmaßnahmen
- Wasseraufnahme sofort stoppen.
- Notfallversorgung aufsuchen bei neurologischen Symptomen (Verwirrtheit, Krampfanfall, Erbrechen).
- Keine Kochsalzlösung geben, sofern nicht von Rettungsdienst/Notaufnahme angeordnet – schnelle Korrektur verursacht osmotische Demyelinisierung (zentrale pontine Myelinolyse).
- Krankenhaus: hypertones Kochsalz (3 % NaCl) bei schwerer symptomatischer Hyponatriämie; Flüssigkeitsrestriktion bei leicht; Ursache behandeln.
Prävention
- Nach Durst trinken, nicht nach Zeitplan.
- Bei längerer Belastung: 400–800 mL/h mit Elektrolyten; vor/nachwiegen, um Verlust zu schätzen.
- Urinfarbe überwachen (blassgelb) – nicht klar.
- Sportler, Trainer, Betreuer aufklären.
