Hyperkaliämie: Behandlung und medizinisches Management

Kalium ist eines der Elemente im Blut, dessen Konzentration oberhalb oder unterhalb des Normalbereichs tödlich sein kann. Der am meisten gefürchtete Ausgang von hohen oder niedrigen Kaliumwerten im Blut ist der plötzliche Tod aufgrund eines tödlichen Herzstillstands. In diesem Artikel werde ich die Behandlung von Hyperkaliämie oder erhöhten Kaliumwerten im Blut besprechen.

Anweisungen

Wie man Hyperkaliämie behandelt

• 1. Behandeln Sie umgehend, nachdem die Diagnose durch den Bluttest bestätigt wurde. Wenn die Werte nur leicht erhöht sind, benötigt der Patient möglicherweise nur eine Einschränkung von Kaliumsupplementen (was die wichtigste Ursache für Hyperkaliämie ist) und von kaliumreichen Früchten wie Bananen.
• 2. Nehmen Sie alle Patienten mit lebensbedrohlicher Hyperkaliämie auf die Intensivstation auf. Herzmonitoring ist lebenswichtig.
• 3. Verabreichen Sie umgehend intravenöses Calcium. Dies schützt das Herz vor potenziell lebensbedrohlichen abnormalen Herzrhythmen, die durch das Kalium ausgelöst werden.
• 4. Geben Sie Insulin intravenös zusammen mit einer konzentrierten Dextroselösung namens D50. Insulin ist dafür bekannt, das im Blut vorhandene Kalium in die Zellen zu verschieben. Dies ist jedoch nur eine vorübergehende Maßnahme, da das Kalium nach einigen Stunden wieder ins Blut zurückkehrt. Diese Technik hilft jedoch, Zeit zu gewinnen, bis das überschüssige Kalium über die Nieren ausgeschieden wird. Dextrose wird nur verabreicht, um zu verhindern, dass Insulin eine Hypoglykämie (niedrige Glukosewerte) verursacht.
• 5. Geben Sie intravenöses Natriumbicarbonat, um das Blut zu puffern. Dies hilft ebenfalls, Kalium aus dem Blut in die Körperzellen zu verschieben und fördert die Ausscheidung von Kalium über die Nieren.
• 6. Geben Sie Albuterol durch Vernebelung oder durch intravenöse Infusion. Dies wird ebenfalls überschüssiges Kalium in die Zellen verschieben.
• 7. Geben Sie Diuretika wie Furosemid oder HCTZ. Dies ermöglicht den Nieren, überschüssiges Kalium im Urin auszuscheiden.
• 8. Geben Sie Kationenaustauschharz wie Natriumpolystyrolsulfonat (SPS, Kayexalate) entweder oral oder als Retentionseinlauf. Dieses Harz nimmt Kalium im Darm auf und verhindert, dass es ins Blut aufgenommen wird.
• 9. Führen Sie eine Hämodialyse durch, wenn die oben aufgeführten konservativen Maßnahmen unwirksam sind oder wenn die Hyperkaliämie sehr schwerwiegend ist oder wenn der Patient einen ausgeprägten Gewebeabbau hat und große Mengen Kalium aus den verletzten Zellen freisetzt.