Hoher TSH-Wert: Ursachen, Symptome und Diagnose

TSH (thyreoidea-stimulierendes Hormon) ist Teil eines Rückkopplungsmechanismus, der die Schilddrüsenhormonspiegel kontrolliert. TSH-Werte sind hoch, wenn Teile dieses Rückkopplungsmechanismus nicht richtig funktionieren. Die häufigste Ursache ist ein Problem in der Schilddrüse, das zu einer Unterfunktion führt, behandelt mit Schilddrüsenhormon. Ein Tumor in der Hypophyse oder im Hypothalamus kann ebenfalls zu hohen TSH-Werten und einer Überfunktion führen. Eine Schilddrüsenszintigraphie und Schilddrüsentests identifizieren die Ursache.

TSH-Rückkopplungsmechanismus

Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH) ist ein Protein-Hormon, das von der Hypophyse im Gehirn ausgeschüttet wird und die Schilddrüse zur Produktion von Schilddrüsenhormon anregt, das den Körperstoffwechsel reguliert. TSH wird von der Hypophyse als Reaktion auf die Ausschüttung von TRH (thyreotropin-freisetzendes Hormon) aus dem Hypothalamus (ebenfalls im Gehirn) ausgeschüttet. In einem negativen Rückkopplungsmechanismus sendet das Schilddrüsenhormon ein regulatorisches Signal an den Hypothalamus, um die TRH-Spiegel zu senken.

Überfunktion und Unterfunktion der Schilddrüse

Zwei gegensätzliche Zustände können bei hohen TSH-Werten auftreten: Der Körper produziert entweder zu viel Schilddrüsenhormon (Überfunktion) oder nicht genug (Unterfunktion). Eine Überfunktion ist ein Zustand, bei dem der Stoffwechsel beschleunigt wird. Eine Person kann Gewicht verlieren, einen schnellen Herzschlag haben, übermäßig schwitzen, hitzebedingt unverträglich sein, ängstlich werden und Schwierigkeiten beim Konzentrieren haben, sowie Osteoporose und Durchfall entwickeln. Eine Unterfunktion ist der gegensätzliche Zustand, ein langsamerer Stoffwechsel mit Gewichtszunahme, langsamem Herzschlag, kalter Haut, Kälteunverträglichkeit, Wachstumsstörung und Verstopfung.

Schilddrüse

Wenn die Schilddrüse nicht in der Lage ist, Schilddrüsenhormon zu produzieren, wird der Körper ihr weiterhin Signale senden, das Hormon herzustellen, so wie ein Inkassobüro immer wieder nach Geld fragt. Dieses Signal ist TSH, und die häufigste Ursache für einen hohen TSH-Wert ist eine Unterfunktion der Schilddrüse. Die Schilddrüse produziert möglicherweise kein Schilddrüsenhormon, wenn nicht genug Jod in der Ernährung enthalten ist (Kretinismus), oder wenn die Schilddrüse einem Angriff des Immunsystems ausgesetzt ist (Hashimoto-Thyreoiditis), chirurgisch entfernt wird, vernarbt (Riedel-Thyreoiditis) oder sich mit einer Virusinfektion entzündet (de Quervain-Thyreoiditis). Es besteht ein geringes Risiko für Schilddrüsenkrebs bei höheren TSH-Werten.

Hypophyse und Hypothalamus

Die Hypophyse und der Hypothalamus sind Teile des Gehirns. Ein seltener Hypophysen-Tumor (Hypophysenadenom) kann zu viel TSH erzeugen. Noch seltener bildet sich ein Tumor im Hypothalamus, der TRH freisetzt, was wiederum zu einem Anstieg der TSH-Werte führt.

Diagnose einer Unterfunktion der Schilddrüse

Das Problem kann identifiziert werden, wenn die Werte von Schilddrüsenhormon und Jod gemessen werden. Niedrige Schilddrüsenhormonwerte deuten darauf hin, dass die Schilddrüse nicht normal funktioniert. Auch die Jodwerte können überprüft werden. Eine Schilddrüsenszintigraphie misst, ob die Schilddrüse funktioniert. Glücklicherweise kann Schilddrüsenhormon ersetzt werden, wodurch die TSH-Werte korrigiert werden.

Diagnose einer Überfunktion der Schilddrüse

Wenn ein Tumor in der Hypophyse vorliegt (selten), sind die TRH-Werte niedrig, weil hohe Schilddrüsenhormonwerte dem Hypothalamus sagen, die Produktion von TRH einzustellen. Wenn ein Tumor im Hypothalamus vorliegt (sehr selten), sind sowohl die TRH- als auch die Schilddrüsenhormonwerte hoch. Praktisch identifizieren jedoch eine Kombination aus CT-Scan oder MRT und ein Subtyp des Schilddrüsenhormons namens T3 diese seltenen Tumore, da TRH nicht gemessen werden kann.