Herztöne: „Lub“ (S1) markiert Beginn der Systole

Der erste Herzton (S1, „lub“) entsteht durch den Verschluss der atrioventrikulären (AV) Klappen – Mitral- und Trikuspidalklappe – beim Beginn der ventrikulären Systole.

Physiologie

• Ventrikulärer Druck steigt während der isovolumetrischen Kontraktion.
• Wenn ventrikulärer Druck > atriumärer Druck, schnappen AV-Klappen zu → S1.
• Taschenklappen (Aorten-, Pulmonalklappe) öffnen sich kurz danach (wenn ventrikulärer Druck > arterieller Druck) → Ejektion beginnt.

Klinische Relevanz

• S1-Intensität: Laut bei Mitralstenose, kurzes PR-Intervall; leise bei Mitralinsuffizienz, langes PR, Kardiomyopathie.
• Spaltung von S1: Normal (M1 vor T1); erweitert bei RBBB, PVCs, Ebstein-Anomalie.
• S1 markiert den Beginn der Systole; S2 („dub“, Verschluss der Taschenklappen) markiert das Ende.

Auskultation am Apex (Mitralgebiet) und am unteren linken Brustbeinrand (Trikuspidgebiet) eignet sich am besten für S1.