Sodbrennen (Reflux) verschlimmert sich häufig prämenstruell und während der Menstruation aufgrund hormoneller Schwankungen. Das Verständnis der Mechanismen hilft, Symptome vorherzusehen und zu behandeln.
Warum Hormone Reflux auslösen
- Progesteron: Spitzenwert in der Lutealphase (nach dem Eisprung) → entspannt den unteren Ösophagussphinkter (UES) → lässt Magensäure zurückfließen.
- Prostaglandine: Vermitteln Uteruskontraktionen; entspannen auch den UES und erhöhen die Schmerzempfindlichkeit.
- Anatomische Veränderungen: Prämenstruelle Gebärmuttervergrößerung (Ödem) erhöht den intraabdominellen Druck.
- Ernährungsgelüste: Schokolade, Koffein, fettige/scharfe Speisen – häufige prämenstruelle Gelüste – sind klassische Refluxauslöser.
Typische Symptome
Brennen hinter dem Brustbein, Reflux, saurer Geschmack im Mund, schlimmer beim Liegen oder Beugen, oft nachts schlimmer.
Behandlungsstrategien
Lebensstiländerungen
- Kleine, häufige Mahlzeiten
- Auslöser meiden: scharf, fettig, Zitrusfrüchte, Tomate, Koffein, Alkohol, Schokolade, Minze
- Kein Essen 3 Stunden vor dem Schlafengehen
- Kopfende des Bettes um 15–20 cm erhöhen
- Lose Kleidung tragen
Rezeptfreie Medikamente
- Antazida (Tums, Maalox): Bei Durchbruchssymptomen
- H2-Blocker (Famotidin) oder PPIs (Omeprazol): Bei häufigen Symptomen – nur kurzfristig
Zyklusverfolgung & hormonelle Optionen
- Zyklus verfolgen: Lutealphase antizipieren; bei vorhersehbaren Symptomen präventiv H2-Blocker/PPI in Betracht ziehen.
- Hormonelle Empfängnisverhütung: OCP können Hormone stabilisieren und zyklischen Reflux reduzieren (obwohl Östrogen bei einigen Frauen Reflux verschlimmern kann).
Wann zum Arzt
- Symptome >2x/Woche trotz rezeptfreier Behandlung
- Dysphagie (Schluckbeschwerden), Odynophagie (schlucken schmerzhaft), unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Anämie
- Nächtliches Ersticken oder Husten
- Anhaltende Symptome trotz PPI-Test
- Neu auftretende Symptome nach dem 50. Lebensjahr (Alarmzeichen, die eine Endoskopie erfordern)
Zyklisches Sodbrennen ist häufig, aber beherrschbar. Verfolgen Sie Ihre Muster, passen Sie Auslöser an und zögern Sie nicht, Hilfe zu suchen, wenn Symptome anhalten oder zunehmen.
