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Sodbrennen vs. kardiale Brustschmerzen: Den Unterschied erkennen

Brennende Brustschmerzen: Ist es Reflux oder Ihr Herz?

Sodbrennen (Pyrosis) ist retrosternales Brennen durch Magensäure-Reflux in die Ösophagus. Allerdings kann kardiale Ischämie es genau imitieren. Sie zu unterscheiden ist kritisch – einen Herzinfarkt zu übersehen kann tödlich sein.

Typische Sodbrennen-/GERD-Merkmale

Brennen vom Epigastrium Richtung Kehle steigend
Schlimmer nach Mahlzeiten, Liegen, Beugen
Sauer/bitterer Geschmack (Regurgitation)
Gelindert durch Antazida, PPIs, aufrechtes Sitzen
Kein exertionales Muster

Zustände, die Sodbrennen imitieren

Zustand	Unterscheidende Merkmale
GERD (chronisch)	Häufiges Sodbrennen + Regurgitation; kann Dysphagie, Husten, Heiserkeit, Asthma haben
Eosinophile Ösophagitis	Dysphagie > Sodbrennen; Nahrungsimpaktion; atopische Anamnese; Eosinophile in Biopsie
Ösophagitis (Pille, infektiös, ätzend)	Odynophagie (schmerzhaftes Schlucken) prominent; Medikamentenanamnese (Bisphosphonate, Doxycyclin, KCl)
Hiatushernie	Oft asymptomatisch; große Hernien verursachen postprandiale Völlegefühl, Regurgitation, Dyspnoe
Peptisches Ulcus	Epigastrischer Schmerz (gelindert/verschlimmert durch Essen), nächtliches Erwachen; H. pylori oder NSAR-Link
Angina / MI (KRITISCH)	Druck/Zwang/Schweren (nicht Brennen); strahlt in Arm/Kiefer/Rücken; provoziert durch Anstrengung/Stress; gelindert durch Ruhe/NTG; Diaphorese, Dyspnoe, Übelkeit, Untergangsgefühl. Frauen/Diabetiker/Ältere oft atypisch.
Perikarditis	Stechend, pleuritisch, positional (besser beim Vorbeugen); Reibungsgeräusch; diffuses ST-Heben
Kostochondritis	Reproduzierbare Druckempfindlichkeit an Knorpelgelenken; keine systemischen Symptome
Lungenembolie	Plötzlicher pleuritischer Schmerz, Dyspnoe, Tachykardie; Risikofaktoren (Immobilität, OCP, Krebs)

Wann Sie Notfallversorgung suchen sollten

Rufen Sie 112 / gehen Sie in die Notaufnahme, wenn:

Brustdruck/Zwang >5 Min, nicht gelindert durch Antazida/Ruhe
Ausstrahlender Schmerz (Arm, Kiefer, Nacken, Rücken)
Kurzatmigkeit, kalter Schweiß, Übelkeit/Erbrechen, Schwindel
Bekannte KHK, Diabetes, Rauchen, Bluthochdruck, Familienanamnese von vorzeitiger KHK

Diagnostischer Pfad

EKG + Troponin (seriell) → ACS ausschließen.
Wenn negativ, PPI-Versuch (diagnostisch/therapeutisch) für GERD in Betracht ziehen.
Persistierende Symptome → ÖGD, Ösophagusmanometrie/pH-Impedanz, kardiales Belastungs-EKG je nach Risiko.

Goldene Regel: Im Zweifel zuerst das Herz ausschließen. Ein normales EKG schließt ACS nicht aus – seriöse Troponine und klinisches Urteilsvermögen sind entscheidend.

Sodbrennen (GERD)

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