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Nekrose: Definition, Ursachen, Morphologie und klinische Bedeutung

Nekrose = ungeplanter, pathologischer Zelltod aufgrund irreversibler Verletzung. Im Gegensatz zu Apoptose (geplanter, physiologischer Tod).

Morphologische Muster

TypMechanismusTypische LokalisationenGrobes Erscheinungsbild
KoagulativProteindenaturierung (Ischämie)Herz, Niere, MilzBlass, fest, Architektur Tage lang erhalten
LiquéfaktivEnzymatischer Abbau (Bakterien, Neutrophile)Gehirn, AbszesseEiter, flüssig, zystisch
KaseösGranulomatös (TB, Pilze)Lunge, LymphknotenKäseartig, weiß, bröckelig
FettLipasewirkung (Pankreatitis, Trauma)Pankreas, FettgewebeKreideweiß, Verseifung
FibrinoidImmunkomplexablagerung (Vaskulitis)GefäßwändeHelles Pink, amorph (H&E)
GangränösKoagulativ + Fäulnis (Ischämie + Infektion)Unteres Bein, DarmSchwarz, mumifiziert (trocken) / übelriechend, ödematös (nass)

Hauptursachen

  • Ischämie (Infarkt)
  • Toxine (chemisch, Strahlung)
  • Infektionen (bakteriell, viral, pilzartig)
  • Trauma (Quetschung, Verbrennung, Erfrierung)
  • Immunvermittelt (Vaskulitis, Transplantatabstoßung)

Konsequenzen

  • Entzündung (DAMPs-Freisetzung)
  • Narbebildung/Fibrose (Organisation)
  • Sepsis bei Infektion
  • Organversagen bei massivem Ausmaß
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