Pädiatrische Fuß- und Knöchelerkrankungen: Behandlungsoptionen und Orthopädie

Fußprobleme bei Säuglingen und kleinen Kindern sprechen im Allgemeinen gut auf pädiatrische orthopädische Verfahren an, die von externer Manipulation bis zur Operation reichen. Die Art der Behandlung hängt von der Schwere des Problems und der Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs ab. Laut Pädiatrischer Orthopädie bringt Manipulation allein selten eine wahre dauerhafte Korrektur einer schweren Deformität, und Eltern, die auf korrigierenden Übungen bestehen, könnten den Zustand ihres Kindes verschlimmern oder das Kind dem Risiko von Knochenluxationen aussetzen.

Ursachen

Einige Fußdeformitäten bei der Geburt haben keine genetische Ursache, sondern entstehen durch Druck im Mutterleib. Die Deformitäten werden sich entweder von selbst im Laufe der Zeit korrigieren oder auf externe Manipulation reagieren. Andere Erkrankungen treten jedoch aufgrund eines genetischen Fehlers auf, der die Füße programmiert, die deformierten Positionen als die „normalen“ zu suchen. Füße mit diesen genetischen Prädispositionen kehren manchmal in ihren deformierten Zustand zurück, selbst nachdem sie einen Kurs korrigierender Manipulation abgeschlossen haben, was eine Operation für eine dauerhafte Verbesserung notwendig macht.

Arten

Häufige genetische Fußdeformitäten bei Kindern umfassen Klumpfuß, Valgusfuß, Makrodaktylie und Ektromelie. Klumpfuß beschreibt einen Zustand, bei dem ein oder beide Füße des Kindes nach innen gebogen sind, wodurch das Kind gezwungen ist, auf den Außenseiten der Füße statt auf den Fußsohlen zu gehen. Valgusfuß zeigt sich, wenn die Füße nach außen statt nach innen gedreht sind. Makrodaktylie führt dazu, dass sich eine Zehe deutlich größer als die anderen Zehen des Fußes entwickelt, wodurch die Knochen dieser Zehe und der umgebenden Zehen deformiert werden. Ektromelie verhindert, dass sich die Knochen im mittleren Teil des Fußes normal bilden.

Manipulative Behandlungen

Externe Manipulation kann pädiatrische orthopädische Erkrankungen wie Klumpfuß erfolgreich behandeln, besonders wenn sie so bald wie möglich nach der Geburt durchgeführt wird, so die Johns Hopkins Medicine. Korrekturgips übt äußeren Druck aus, um die Knochen der Füße sanft in die richtige Position zu manipulieren. Der Chirurg trägt dann über die folgenden zwei bis drei Monate eine Reihe von Folgegipsen auf die Füße auf. Die fortlaufende Verwendung von Nachtschienen, korrigierenden Schuhen und Dehnungsübungen kann zusätzliche Vorteile bieten.

Chirurgische Behandlungen

Die Johns Hopkins Medicine stellt fest, dass Gips Fußdeformitäten in etwa einem Drittel der Fälle korrigiert, während schwere oder wiederkehrende Fälle einen chirurgischen Eingriff erfordern. Chirurgen verlängern die Sehnen, die die Knochen mit den Muskeln verbinden, damit der Fuß dauerhaft in eine normale Position einrasten kann. Pädiatrische Orthopädie fügt hinzu, dass ein Verfahren namens Talo-calcaneale Intussusception die Knochen umformt, um das normale Gehen zu unterstützen. Die Wahl der Operation für andere Erkrankungen wie Ektromelie hängt davon ab, in welchem Wachstumsstadium sich der Patient befindet.

Überlegungen

Eltern, die die Korrekturoptionen für ihre Kinder betrachten, sollten entscheiden, welcher Grad und welche Dauerhaftigkeit der Korrektur einen erfolgreichen Ausgang darstellt. Manipulation allein mag ausreichen, um das Ziel einer Amputation zu vermeiden, aber „Erfolg“ in Bezug auf Füße, die normal aussehen und gut funktionieren, impliziert in der Regel einen chirurgischen Ansatz. Laut Pädiatrischer Orthopädie empfehlen selbst die konservativsten pädiatrischen Orthopäden bei 40 Prozent ihrer Patienten eine Operation gegenüber Manipulation.