Ja, Tertiärsyphilis (Spätlues) ist behandelbar. Penicillin G bleibt die Therapiesäule.
Stadien
- Primär: Schanker
- Sekundär: Hautausschlag, Kondylomata lata, allgemeine Symptome
- Latent: seropositiv, asymptomatisch (früh <1 Jahr, spät >1 Jahr)
- Tertiär (Stadium 3): Gummen, kardiovaskulär (Aortitis, Aneurysma), Neurolues (Tabes dorsalis, Allgemeine Parese). Tritt Jahre bis Jahrzehnte nach Infektion auf.
Behandlungsregime
- Neurolues/okulär/otisch: Wässriges Penicillin G 18–24 Mio. Einheiten i.v. täglich × 10–14 Tage (oder Procain-Penicillin + Probenecid).
- Kardiovaskulär/Gummatös (ohne neurologische Beteiligung): Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio. Einheiten i.m. wöchentlich × 3 Wochen.
- Penicillin-Allergie: Desensibilisierung bevorzugt; Alternativen (Ceftriaxon, Doxycyclin) für Neurolues weniger erforscht.
Verlauf
Therapie stoppt das Fortschreiten. Bestehende Schäden (Aortenektasie, neurologische Defizite) können irreversibel sein. Serologische Titer (RPR/VDRL) sinken langsam; klinische Nachsorge unerlässlich. HIV-Koinfektion erfordert sorgfältige Überwachung.
Wichtig: Frühe Diagnose verhindert Tertiärsyphilis. Bei Risiko testen lassen.
