Myiasis (manchmal fälschlich „Tachiasis“ geschrieben) ist der Befall von lebendem Gewebe durch Fliegenlarven (Maden). Sie tritt auf, wenn bestimmte Fliegenarten Eier auf oder in der Nähe von Wunden, Körperöffnungen oder intakter Haut ablegen. Die geschlüpften Larven ernähren sich von Wirtsgewebe und verursachen signifikante Morbidität.
Klinische Klassifikation
- Kutane Myiasis (häufigste):
- Furunkulär: Einzelne Larve in einer furunkelartigen Läsion (z. B. Dermatobia hominis Botfliege, Cordylobia Tumbu-Fliege). Zentrales Punctum zum Atmen.
- Wandernd/kriechend: Larven graben sich durch subkutanes Gewebe (z. B. Gasterophilus, Hypoderma).
- Wundmyiasis: Eier auf nekrotischem Gewebe abgelegt (z. B. Lucilia, Chrysomya Schmeißfliegen).
- Kavitäre Myiasis: Nasen-, Ohren-, Augen-, Mund-, Vaginal- oder Harnwegsbefall.
- Systemische/viszerale Myiasis (selten, schwer): Larven dringen in innere Organe ein.
Geografische und Risikofaktoren
Endemisch in tropischen/subtropischen Regionen (Afrika, Südamerika, Karibik). Risikofaktoren umfassen schlechte Wundversorgung, Immundefizienz, Mangelernährung, Alkoholismus, Obdachlosigkeit und Reisen in endemische Gebiete.
Klinische Merkmale
- Schmerzhafte, juckende Knoten mit zentraler Pore (furunkulär)
- Serosanguinöser Ausfluss, übler Geruch (Wundmyiasis)
- Gefühl von Bewegung unter der Haut
- Kavitär: Nasenobstruktion, Epistaxis, Otalgie, Sehstörung
Behandlung
- Larvenentfernung: Okklusion (Vaseline, Klebeband), um das Larvenhervorkommen zu erzwingen, dann manuelle Extraktion mit Pinzette. Chirurgischer Schnitt für tiefe/eingebettete Larven.
- Wundversorgung: Debridement, Spülung, topische/systemische Antibiotika für Sekundärinfektion.
- Ivermectin: Oral (200 mcg/kg) für multiple oder unzugängliche Läsionen.
- Prävention: Wundabdeckung, Insektenschutzmittel, moskitogeschützte Unterkünfte, Bügeln von Kleidern (tötet Eier).
Dringende medizinische Hilfe ist bei kaviärer Myiasis (Risiko intrakranieller/okulärer Invasion) oder umfangreichem Befall erforderlich.
