Multipler Sklerose diagnostizieren: Warum Symptome allein nicht ausreichen

Multiple Sklerose (MS) kann nicht allein anhand von Symptomen diagnostiziert werden – sie überlappen sich mit vielen neurologischen Erkrankungen. Die Diagnose erfordert eine Kombination klinischer, bildgebender und laborchemischer Befunde gemäß den McDonald-Kriterien.

Diagnostisches Vorgehen

1. Klinische Anamnese und neurologische Untersuchung

Bewertet die Dissemination von Läsionen im Raum (verschiedene CNS-Bereiche) und in der Zeit (getrennte Episoden).

2. MRT (Gehirn und Rückenmark)

Goldstandard. Zeigt demyelinisierende Plaques (T2/FLAIR-Hyperintensitäten) an charakteristischen Lokalisationen: periventrikulär, juxtakortikal, infratentoriell, Rückenmark.

3. Liquoranalyse (CSF)

Oligoklonale Banden (OCBs) im Liquor, aber nicht im Serum, deuten auf intratekale IgG-Synthese hin (95 % Sensitivität für MS).

4. Evozierte Potentiale

Seh- (VEP), Hirnstamm-Akustik- (BAEP) oder Somatosensorik-Potentiale (SSEP) decken subklinische Demyelinisierung auf.

5. Optische Kohärenztomographie (OCT)

Misst die Verdünnung der Retina-Nervenfaserschicht – unterstützt die Diagnose und überwacht die Neurodegeneration.

Wichtiges Prinzip

Kein einzelner Test bestätigt MS. Ein Neurologe integriert alle Daten, um Differentialdiagnosen (NMOSD, MOGAD, Migräne, vaskulär, infektiös, metabolisch) auszuschließen. Frühe und genaue Diagnose ermöglicht rechtzeitige Behandlung.