Serotonin (5-HT) moduliert Stimmung, Angst, Schlaf, Appetit, Darmmotilität und mehr. Sowohl Mangel als auch Übermaß verursachen unterschiedliche Syndrome.
Niedriges Serotonin (funktionaler Mangel)
- Depressive Stimmung, Anhedonie
- Angst, Panik
- Schlafstörung (frühes Erwachen)
- Kohlenhydratverlangen, Gewichtszunahme (oder -verlust durch Anorexie)
- Müdigkeit, geringe Motivation
- Impulsivität, Aggression
- Kognitive Verlangsamung, schlechte Konzentration
Assoziiert mit MDD, OCD, Panikstörung, PTBS, PMDD. SSRI/SNRI erhöhen synaptisches Serotonin.
Hohes Serotonin: Serotonin-Syndrom (Toxizität)
Medizinischer Notfall. Verursacht durch Kombinationen serotonerger Arzneimittel (SSRI + MAO-Hemmer, SSRI + Tramadol, Linezolid, Triptane, Dextromethorphan, Johanniskraut).
Hunter-Kriterien (Diagnose)
- Neuromuskulär: Klonus (induzierbar, spontan, ocular), Hyperreflexie, Rigidität.
- Autonom: Hyperthermie (>38 °C), Tachykardie, Diaphorese, Hypertonie, Durchfall.
- Psychisch: Agitation, Verwirrung, Hypervigilanz.
Management
- Auslösende Medikamente absetzen.
- Unterstützende Pflege (Kühlung, IV-Flüssigkeiten, Benzodiazepine bei Agitation).
- Cyproheptadin (5-HT2A-Antagonist) bei mäßigen/schweren Fällen.
- Intensivstation bei schwerem Verlauf: Lähmung/Beatmung bei Hyperthermie/Rigidität.
Wichtige Unterscheidung
Niedriges Serotonin = chronische psychiatrische Symptome. Serotonin-Syndrom = akute iatrogene Toxizität. Sie sind die entgegengesetzten Enden eines Dysregulationsspektrums.
