Handgelenkschnittwunden bergen ein hohes Blutungsrisiko aufgrund oberflächlicher Gefäßanatomie. Blutungsrate hängt von verletzten Gefäßen, Tiefe und Patientenfaktoren ab.
Gefäßanatomie im Risiko
- Radialarterie: Lateraler Handgelenkbereich (tastbarer Puls); 2–3 mm Durchmesser; hoher Druck → rapide pulsierende Blutung.
- Ulnararterie: Medialer Handgelenkbereich; größerer Kalibers; Hauptbeteiligter der palmarer Bögen.
- Oberflächliche palmarer Bogen / Tiefe palmarer Bogen: Distal zur Handgelenkfalte.
- Dorsales Venenetzwerk / Cephalica / Basilica-Venen: Venöse Blutung (stetig, dunkel); großes Volumen möglich.
Blutungsratenschätzungen
- Radialarterien-Schnittwunde: 30–60 mL/min (kann in 15–30 Min. exsanguinieren, wenn unkontrolliert).
- Ulnararterie: Ähnlich oder größer.
- Venös: 10–20 mL/min (variabel).
- Kapillär/Oberflächlich: Össe (minimal).
Sofortige Kontrolle
- Direkter Druck: Sterile Kompresse/sauberes Tuch, fester kontinuierlicher Druck mit beiden Händen (Körpergewicht nutzen). Mindestens 15 Min. halten, ohne anzuheben.
- Hochlagern: Über Herzniveau.
- Druckverband: Bulk-Gaze + elastische Wicklung (nicht tourniquetfest).
- Tourniquet (letzte Option):
- Indikation: Unkontrollierte arterielle Blutung; traumatische Amputation; Multiple Verletzte (taktisch).
- Platzierung: 5–7 cm proximal zur Wunde (nicht über Gelenk).
- Anwendung: Festziehen bis distaler Puls fehlt + Blutung aufhört.
- Zeit: „T“ + Zeit auf Stirn/Glied markieren. Nicht entfernen bis chirurgische Kontrolle.
- Kommerziell (CAT, SOFTT) > improvisiert.
Notaufnahme-Management
- Gefäßchirurgie-Konsultation bei arterieller Verletzung.
- Erkundung unter Anästhesie bei tief/komplex.
- Nerven/Sehnen-Beurteilung (Nervus medianus, ulnaris, radialis oberflächlich).
- Tetanus, Antibiotika bei Kontamination.
Kritische Warnung
Selbst „kleine“ Handgelenkschnitte können die Radialarterie durchtrennen. Alle Handgelenkschnittwunden erfordern professionelle Bewertung. Nicht niedriges Risiko basierend auf äußerem Erscheinungsbild annehmen.
