Schlafkrankheit-Prävention: Schutz vor Afrikanischer Trypanosomiasis

Afrikanische Trypanosomiasis (Schlafkrankheit) wird verursacht durch Trypanosoma brucei (gambiense: West/Zentralafrika; rhodesiense: Ost/Südafrika), übertragen durch Tsetsefliegen (Glossina spp.). Prävention zielt auf den Vektor, das Reservoir und das menschliche Verhalten ab.

Vektorbekämpfung (Primärstrategie)

• Tsetse-Fallen/Targets: Blaues/schwarzes Tuch + Lockstoffe (Aceton, Octenol, Kuhurin). Insektizidimprägniert. Reduziert Fliegendichte um 90 %+.
• Insektizidbehandelte Rinder (ITC): Pour-on-Pyrethroide auf Nutztieren (Reservoir für T.b. rhodesiense). Töten fressende Fliegen.
• Luft-/Bodenbesprühung: Sequenzielle Aerosoltechnik (SAT) zur Notunterdrückung.
• Sterile Insektentechnik (SIT): Freisetzung bestrahlter Männchen; auf Sansibar zur Ausrottung eingesetzt.

Persönlicher Schutz

• Lange Ärmel, Hosen, neutrale Farben (Tsetse angezogen von Blau/Schwarz).
• Insektenschutzmittel: DEET (20–30 %), Picaridin, IR3535. Begrenzte Wirksamkeit gegen Tsetse.
• Permethrinbehandelte Kleidung.
• Busch-/Flussufergebiete während der Hauptfliegenaktivität (Vormittag, späten Nachmittag) meiden.

Überwachung & Fallmanagement

• Aktives Screening: Mobile Teams in Endemieherden (CATT-Test für T.b. gambiense).
• Passive Überwachung: Gesundheitsdienst-Diagnose (Mikroskopie, Schnelltests).
• Schnelle Behandlung: Fexinidazol (oral, beide Stadien gambiense), Pentamidin (früh), Nifurtimox-Eflornithin (NECT), Melarsoprol (spät rhodesiense).

One Health & Elimination

WHO zielt auf Unterbrechung der Übertragung bis 2030 ab. Erfordert integrierte Vektorbekämpfung, Überwachung, Gemeinschaftsengagement und grenzüberschreitende Koordination. Reservoirkontrolle bei Tieren ist entscheidend für rhodesiense.