Hypnotika verstärken die GABAA-Rezeptorfunktion → erhöhter Cl⁻-Zustrom → neuronale Hyperpolarisation → Sedierung/Hypnose.
Wichtige Klassen & typische Erwachsenendosen
- Benzodiazepine (BZDs): Triazolam 0,125–0,25 mg; Temazepam 7,5–30 mg; Estazolam 1–2 mg. Höheres Abhängigkeitsrisiko; ältere Menschen vermeiden (Beers-Kriterien).
- Nicht-BZD „Z-Drugs“: Zolpidem 5–10 mg (IR), 6,25–12,5 mg (CR); Eszopiclon 1–3 mg; Zaleplon 5–10 mg (kurze Halbwertszeit). Etwas besseres Sicherheitsprofil.
- Melatonin-Rezeptoragonist: Ramelteon 8 mg (Einschlafhilfe).
- Orexin-Antagonist: Suvorexant 10–20 mg; Lemborexant 5–10 mg (Schlafdurchhaltemittel).
- Antidepressiva (off-label): Trazodon 25–100 mg; Doxepin 3–6 mg (niedrig dosiert, Schlafdurchhaltemittel).
Verschreibungsprinzipien
- Niedrigste wirksame Dosis; kurzfristig (2–4 Wochen); nächtliche Langzeitanwendung vermeiden.
- CBT-I (kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie) = Erstlinientherapie gemäß Leitlinien.
- Vor der Verschreibung auf Schlafapnoe, RLS, zirkadiane Störungen prüfen.
- Sturzrisiko bei älteren Menschen; komplexe Schlafverhalten (Schlafwandeln, Schlafauto fahren).
