Gleichzeitige Abnahme von Appetit und Schlaf deutet auf unterliegende körperliche, psychologische oder Lebensstilfaktoren hin, die einer Abklärung bedürfen.
Häufige Ursachen
- Mental Health:
- Depression: Anhedonie, frühes Erwachen, Gewichtsverlust.
- Angst: Hypererregung, GI-Beschwerden, Grübeln.
- Trauer, akuter Stress, PTSD.
- Medizinische Erkrankungen:
- Schilddrüse: Hyperthyreose (↑Metabolismus, Insomnie, Gewichtsverlust); Hypothyreose (Müdigkeit, Hypersomnie).
- Diabetes: Hyperglykämie → Polyurie/Nokturie; Gastroparese → frühes Sättigungsgefühl.
- Krebs: Kachexie, zytokingetriebene Anorexie, Schmerz.
- GI: GERD, PUD, IBD, Zöliakie, H. pylori.
- Chronische Nieren-/Lebererkrankung: uremisches/toxisches Anorexie.
- Infektionen: Tuberkulose, HIV, Endokarditis, chronisch virale.
- Medikamentennebenwirkungen:
- Stimulanzien (ADHS): Appetitunterdrückung, Insomnie.
- Antidepressiva (SSRI/SNRI): Anfängliche Übelkeit, Appetitveränderung, Schlafstörung.
- Opioide, Chemotherapie, Antibiotika, Digoxin, Theophyllin.
- Substanzkonsum: Alkohol, Koffein, Nikotin, Stimulanzien, Cannabis-Entzug.
- Lebensstil/Umwelt: Unregelmäßiger Zeitplan, Schichtarbeit, Lärm/Licht, sitzende Gewohnheiten, schlechte Schlafhygiene.
- Nährstoffmängel: Eisen, B12, Folsäure, Magnesium, Zink → Müdigkeit, Restless Legs, schlechter Schlaf.
Warnsignale für dringende Abklärung
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust >5 % in 6 Monaten.
- Suizidgedanken, Hoffnungslosigkeit.
- Fieber, Nachtschweiß, Lymphadenopathie.
- Neurologische Symptome.
- Unfähigkeit, Hydratation aufrechtzuerhalten.
Erste Schritte
- Primärversorgung: Anamnese, körperliche Untersuchung, Basis-Labor (Blutbild, CMP, TSH, Ferritin, B12, Vitamin D, HbA1c, Urin).
- Screening auf Depression (PHQ-9), Angst (GAD-7), Substanzkonsum.
- Überweisung nach Indikation: Psychiatrie, GI, Endokrinologie, Schlafmedizin.
Anhaltende Appetit-/Schlafstörung ist nicht normal – sie signalisiert einen Untersuchungsbedarf.
