Alkohol erhöht das Schlafwandelrisiko (Somnambulismus) bei prädisponierten Personen durch Störung der Schlafarchitektur und Senkung der Erregungsschwelle.
Mechanismen
- Schlaffragmentierung: Alkohol erhöht zunächst den Tiefschlaf (SWS), verursacht dann Rebound-Fragmentierung und häufiges Erwachen in der zweiten Nachthälfte – Schlafwandeln entsteht aus unvollständigem Erwecken aus dem Tiefschlaf.
- Reduzierte Erregungsschwelle: GABAerge Sedierung dämpft kortikale Erregung → Motoraktivierung ohne volles Bewusstsein.
- REM-Veränderungen: Alkohol unterdrückt REM früh, verursacht dann REM-Rebound → lebhafte Träume, motorische Desinhibition.
- Zirkadiane Störung: Phasenverschiebung, Temperaturrhythmusstörung.
- Medikamenteninteraktion: Sedativa (Benzodiazepine, Z-Drugs) + Alkohol → synergische CNS-Depression, komplexes Verhalten.
Risikofaktoren
- Persönliche/familiäre Vorgeschichte von Parasomnien
- Schlafentzug
- Stress, Fieber, OSA
- Medikamente, die GABA/Serotonin beeinflussen
Prävention
- Alkohol 3–4 Stunden vor dem Schlafengehen vermeiden.
- Konsistenten Schlafplan einhalten.
- OSA behandeln (CPAP reduziert Parasomnien).
- Umgebung sicher machen (Türen abschließen, Treppen absichern, Gefahren entfernen).
- Bei häufigen/verletzenden Fällen: Schlafmediziner aufsuchen – Klonazepam (niedrig dosiert), CBT, geplantes Erwachen in Betracht ziehen.
Alkohol verursacht Schlafwandeln nicht de novo, löst es aber bei anfälligen Menschen stark aus.
