Was ist OSA?
Wiederkehrende Episoden von kompletter (Apnoe) oder partieller (Hypopnoe) oberer Atemwegsobstruktion während des Schlafes trotz Atmungsbemühung. Diagnostiziert durch AHI (Apnoe-Hypopnoe-Index) ≥5 Ereignisse/Stunde + Symptome, oder AHI ≥15 unabhängig.
Wichtige Risikofaktoren
- Adipositas (BMI ≥30): #1 Risiko; peripharanges Fett verengt Atemweg.
- Anatomie: Große Mandeln/Adenoiden, Retrognathie, hochgewölbter Gaumen, Makroglossie.
- Männliches Geschlecht (2–3× Risiko prä-Menopause); postmenopausale Frauen holen auf.
- Alter >40 (Muskeltonusverlust).
- Halsumfang: >17 Zoll (Männer), >16 Zoll (Frauen).
- Alkohol/Sedativa (verschlechtern Hypotonie).
- Rauchen (Entzündung, Ödem).
- Nasenobstruktion (abgeknickte Septum, Polypen).
Klassische Symptome
- Lautes, gewohnheitsmäßiges Schnarchen (beobachtete Apnoen)
- Keuchen/Erstickendes Erwachen
- Nicht erholsamer Schlaf, excessive Tagesschläfrigkeit (Epworth >10)
- Kopfschmerzen am Morgen, trockener Mund
- Nykturie, Reizbarkeit, schlechte Konzentration
Diagnose
- Polysomnographie (PSG) im Labor: Goldstandard.
- Home Sleep Apnea Test (HSAT): Typ-3-Gerät (Luftstrom, Atemarbeit, SpO₂); validiert für hohe Prätestwahrscheinlichkeit, keine großen Komorbiditäten.
Behandlung
- CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Erstlinie bei moderat-schwer. Splintet Atemweg offen. Adhärenz >4 Std./Nacht, 70 % Nächte.
- Oralgerät (MAD): Bei leicht-moderat oder CPAP-intolerant. Schiebt Unterkiefer vor.
- Gewichtsverlust: 10 % Gewichtsverlust → ~30 % AHI-Reduktion.
- Chirurgie: UPPP, Hypoglossus-Nervenstimulation (Inspire), Kieferkiefervorführung — ausgewählte Fälle.
- Positionstherapie: Rückenlage vermeiden (Tennisball, Gerät).
Folgen unbehandelter OSA
Bluthochdruck, Vorhofflimmern, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Typ-2-Diabetes, Verkehrsunfälle, kognitiver Abbau, Mortalität.
