Nächtliche Kopfschmerzen mit Herzklopfen deuten auf autonome oder vaskuläre Trigger hin. Häufige Ursachen:
1. Autonom / Psychogen
- Panikattacken / Angst: Katecholamin-Anstieg → Tachykardie, Kopfschmerz, Untergangsgefühl.
- Albträume / Schlafterror: Sympathische Aktivierung.
2. Substanzbedingt
- Koffein (sogar am Nachmittag) oder Alkohol (Rebound-Erregung, Dehydration).
- Nikotin (Stimulans, Entzug).
3. Medizinische Bedingungen
- Schlafapnoe: Hypoxie, Hyperkapnie, sympathische Schübe → Morgenkopfschmerz, Herzklopfen, Hypertonie.
- Nächtliche Hypertonie / Non-Dipping-BP-Muster.
- Arrhythmien: Vorhofflimmern, SVT, PVCs ruheabhängiger wahrnehmbar.
- Schilddrüsenkrisis / Hyperthyreose.
- Hypoglykämie (Insulin/Diabetes-Medikamente): adrenerge Symptome.
4. Medikamentennebenwirkungen
- Abschwellmittel (Pseudoephedrin), Stimulanzien, Beta-Agonisten, Thyroxin-Überdosierung, Entzug von Betablockern/Klonidin.
Handlungsplan
- Abends Koffein/Alkohol/Nikotin eliminieren.
- Versuch Entspannung (4-7-8-Atmung, progressive Muskelentspannung) vor dem Schlaf.
- Bei Rezidiv: Arzt aufsuchen für BP-Protokoll, EKG/Holter, TSH, Glukose, Schlaflabor falls indiziert.
- Notfall bei Brustschmerz, Synkope, schwere Dyspnoe oder Herzklopfen >10 Min.
