Schilddrüsentransplantation ist technisch machbar, aber extrem selten im Vergleich zu Nieren-, Leber- oder Herztransplantationen.
Indikationen
- Patienten nach totaler Thyreoidektomie mit refraktärer Hypothyreose trotz optimaler Levothyroxin-Therapie.
- Schwere Malabsorption, Allergie oder Nonadhärenz.
- Schilddrüsenhormon-Resistenzsyndrome.
Herausforderungen
- Spenderknappheit – Größenübereinstimmung, ABO/HLA-Kompatibilität.
- Chirurgische Komplexität – zarte vaskuläre Anastomosen (Ober-/Unterarterie/vene Schilddrüse); Risiko des Recurrenten Kehlkopfnervs.
- Abstoßung – lebenslange Immunsuppression (Calcineurininhibitoren, Antimetaboliten, Steroide) mit Infektions-/Malignom-/metabolischen Risiken.
- Überwachung – häufiges TSH/fT4, Biopsie-Überwachung, Immunsuppressionsspiegel.
Aktueller Status
Die meisten Patienten werden gut mit Levothyroxin behandelt. Transplantation bleibt experimentell, auf Fallberichte/kleine Serien beschränkt. Kein Standard der Versorgung.
