Hypoparathyreoidismus (niedriges PTH → Hypokalzämie) ist oft iatrogen. Vollständige Prävention ist nicht immer möglich, aber Risikominderung ist entscheidend.
Primärprävention
- Sorgfältige OP-Technik: Identifizierung und Erhaltung der Nebenschilddrüsen während Schilddrüsen-/Nebenschilddrüsen-/Halsoperationen. Intraoperatives PTH-Monitoring, Autofluoreszenz-Bildgebung (PTeye).
- Nebenschilddrüsen-Autotransplantation: Wenn Gefäße durchtrennt, Reimplantation in den M. sternocleidomastoideus/Unterarm.
- Erfahrene Chirurgen: Hochvolumige Schilddrüsenchirurgen haben niedrigere Raten dauerhafter Hypoparathyreoidismus (<1–2 %).
Sekundärprävention (postoperativ)
- Protokollgesteuerte Kalzium/Vitamin-D-Supplementierung (prophylaktisch oder symptomgetriggert).
- Serielle Kalzium/PTH-Monitoring (6 h, 24 h, 6 Wochen, 6 Monate).
- Frühzeitige endokrinologische Ko-Management.
Weitere Risikominimierung
- Autoimmunes Polyglanduläres Syndrom: Screening auf Nebenniereninsuffizienz, Typ-1-Diabetes bei Hypoparathyreoidismus-Diagnose.
- Vitamin-D-Adequanz: 25(OH)D >30 ng/mL für Kalziumabsorption aufrechterhalten.
- Genetische Beratung: Bei familiär isoliertem Hypoparathyreoidismus (GCM2, CASR, PTH Mutationen).
Patientenaufklärung
Erkennen von Hypokalzämie-Symptomen (Parästhesien, Krämpfe, Tetanie, QT-Verlängerung). Medizinischer Ausweis tragen.
Während nicht alle Fälle vermeidbar sind, reduzieren chirurgische Expertise und strukturierte postoperative Versorgung den dauerhaften Hypoparathyreoidismus erheblich.
