Schilddrüsenknoten: Prävalenz, Risikofaktoren, Symptome und Abklärung

Schilddrüsenknoten sind diskrete Läsionen in der Schilddrüse. Bis zu 50 % der Erwachsenen haben sie (durch Ultraschall erkannt); die meisten sind gutartig.

Risikofaktoren

Alter >40, weibliches Geschlecht, Familiengeschichte, Jodmangel/-überschuss, Strahlenexposition (Kindheit), Hashimoto, Basedow-Krankheit.

Symptome (falls groß oder funktional)

Halsklumpen, Dysphagie, Heiserkeit, Globusgefühl, Husten, Dyspnoe, Stimmveränderung, Gewichtsveränderungen, Müdigkeit, Herzklopfen.

Abklärung

TSH, freies T4, Schilddrüsenultraschall. FNA-Biopsie bei >1 cm mit verdächtigen Merkmalen (Mikrokalkifikationen, unregelmäßige Ränder, höher als breit, Vaskularität).

Management

Gutartige Knoten: überwachen. Toxische Knoten: Radiojod/Operation. Karzinom: Thyreoidektomie ± Radiojod. Die meisten erfordern nur Überwachung.