Hypothyreose (unteraktive Schilddrüse) verursacht eine systemische Verlangsamung der metabolischen Prozesse. Symptome sind oft schleichend und unspezifisch, was zu verzögerter Diagnose führt.
Klassische Symptome (Hohe Sensitivität)
- Müdigkeit, Lethargie, Belastungsintoleranz
- Kälteintoleranz
- Gewichtszunahme (modest, 5–10 lbs; Flüssigkeit + reduzierter BMR)
- Verstopfung
- Trockene Haut, raues Haar, Haarausfall (diffus, äußeres Augenbrauendrittel)
- Muskelschmerzen, Krämpfe, Schwäche
- Menstruationsunregelmäßigkeiten (Menorrhagie, Oligomenorrhö)
- Depression, „Brain Fog“, Gedächtnisbeeinträchtigung
- Bradykardie
- Struma (bei Jodmangel oder Hashimoto)
Weniger häufige / fortgeschrittene Zeichen
- Periorbitaler Ödeme, geschwollenes Gesicht
- Heiserkeit (Stimmbandödeme)
- Karppaltunnelsyndrom (myxödematöse Infiltration)
- Erhöhtes CK, LDL-Cholesterin, Triglyzeride
- Anämie (normozytär oder makrozytär)
- Hyponatriämie (SIADH-ähnlich)
- Pleura-/Perikardergüsse
- Verzögerte Tiefsehnervenreflex-Entspannung (Woltman-Zeichen)
Besondere Bevölkerungsgruppen
- Ältere: Atypisch – Verwirrtheit, Stürze, Verstopfung, Herzinsuffizienz-Exazerbation.
- Schwangerschaft: Kritisch für fetale Neuroentwicklung; TSH-Ziele trimesterspezifisch.
- Kinder: Wachstumsverzögerung, verzögerte Pubertät, geistige Beeinträchtigung bei kongenitaler/unbehandelter.
Diagnose
- TSH – Primär-Screening (↑ bei primärer Hypothyreose).
- freies T4 – bestätigt (↓ bei manifest; normal bei subklinisch).
- Anti-TPO-Antikörper – bestätigt Hashimoto (autoimmun, 90 % der Fälle in Jod-suffizienten Gebieten).
Behandlung
Levothyroxin (T4) Substitution – gewichtsbasierte Dosierung (1,6 mcg/kg/Tag), nüchtern, 30–60 Min vor Nahrung/Medikamenten. TSH 6–8 Wochen nach Dosisänderung überwachen; jährlich, wenn stabil.
Frühe Behandlung kehrt die meisten Symptome um. Unbehandeltes Myxödem-Koma ist ein medizinischer Notfall.
