Schilddrüsenistmus: Normaler AP-Durchmesser und pathologische Vergrößerung

Der Schilddrüsenistmus verbindet die beiden Lappen über der Luftröhre auf der Höhe der 2.–3. Trachealringe. Auf dem Ultraschall:

• Normaler AP-Durchmesser: ≤2–3 mm (einige Quellen ≤4 mm).
• Homogene Echotextur: Einheitlich, keine Knoten oder Zysten.

Ein AP-Durchmesser von 2 mm liegt im Normalbereich. Vergrößerung (>4–5 mm) kann auf Folgendes hindeuten:

• Diffuse Hyperplasie (Morbus Basedow, Jodmangel)
• Thyreoiditis (Hashimoto – oft heterogen)
• Isthmusknoten (gutartig oder bösartig)
• Lymphom/Metastase (selten)

Abklärung

• TSH, freies T4, TPO-Antikörper.
• Ultraschall mit Doppler (Durchblutung).
• Feinnadelaspiration bei Knoten >1 cm oder verdächtigen Merkmalen (Mikrokalkifikationen, höher als breit, unregelmäßige Ränder).

Isolierte Isthmusvergrößerung ohne Knoten spiegelt normalerweise diffuse Erkrankung wider. Korrelieren mit Funktion und Antikörpern.