Hyperthyreose: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Hyperthyreose = übermäßige Schilddrüsenhormonproduktion (T3/T4) → hypermetabolischer Zustand. Häufigste Ursache: Morbus Basedow (autoimmun TSH-Rezeptor-Antikörper).

Weitere Ursachen

• Toxischer Kropf / toxisches Adenom
• Thyreoiditis (subakut, postpartal, stumm) – transienter Thyreotoxikose
• Exogen: übermäßiges Levothyroxin, Amiodaron, Jodüberschuss
• TSH-sezernierendes Hypophysenadenom (selten)
• Struma ovarii, metastasiertes follikuläres Schilddrüsenkarzinom

Klinische Merkmale

• Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit, Hitzetoleranz, Zittern, Tachykardie, Palpitationen, Angst, Diarrhö, Menstruationsstörungen, Kropf, Exophthalmus (Basedow), Pretibiales Myxödem.

Diagnose

• TSH unterdrückt (<0,01 mIU/L) + freies T4/T3 erhöht.
• TRAb positiv → Basedow.
• RAI-Aufnahme: hoch (Basedow, toxischer Knoten), niedrig (Thyreoiditis, exogen).

Behandlung

• Antithyreoidika: Thiamazol (Erstwahl), PTU (1. Trimenon der Schwangerschaft).
• Radioaktives Jod (I-131): Definitiv; kontraindiziert in der Schwangerschaft.
• Thyreoidektomie: Großer Kropf, Krebsverdacht, Patientenwunsch.
• Betablocker: Symptomatische Kontrolle (Propranolol).