Rückenschmerzen: Akute vs. chronische Managementstrategien

Akute Rückenschmerzen (weniger als 6 Wochen)

• Aktiv bleiben; Bettruhe über 24 Stunden hinaus vermeiden.
• NSAR (Ibuprofen, Naproxen) oder Paracetamol gegen Schmerzen.
• Eis in den ersten 48 Stunden, dann Wärme.
• Sanftes Dehnen; McKenzie-Streckübungen bei bestehender Richtungspräferenz.
• Ergonomische Haltung beibehalten und richtige Hebetechniken anwenden.

Chronische Rückenschmerzen (mehr als 12 Wochen)

• Angelegte Bewegungstherapie (Rumpfkräftigung, aerobes Konditionieren, kognitiv-behaviorale Ansätze).
• Multidisziplinäre Schmerztherapieprogramme.
• Psychosoziale Faktoren wie Vermeidungsüberzeugungen und Katastrophisieren adressieren.
• Duloxetin, topische NSAR oder Triggerpunktinjektionen erwägen.
• Bei Adipositas Gewichtsabnahme.
• Operation nur bei spezifischer struktureller Pathologie mit kongruenten Symptomen (z. B. Wurzelkompression bei Radikulopathie).

Warnsignale, die dringende Bildgebung oder Überweisung erfordern

• Cauda-equina-Syndrom (Sattelanästhesie, Harnverhalt)
• Progressiver neurologischer Defizit
• Vorgeschichte von Krebs, Infektion, Trauma oder langfristiger Steroidgabe
• Nächtliche Schmerzen, die durch Positionswechsel nicht gelindert werden