Unterbauchschmerzen und Rückenschmerzen sind unspezifisch. Bei Frauen im gebärfähigen Alter umfasst die Differentialdiagnose:
Gynäkologisch
- Normale Ovulation (Mittelschmerz).
- Frühintrauterine Schwangerschaft (Einnistung, Uterusdehnung).
- Eileiterschwangerschaft – einseitige Schmerzen, vaginale Blutung, +hCG; Ruptur = chirurgischer Notfall.
- Ovarialzyste (hämorrhagisch, Torsion).
- Endometriose (zyklisch).
- PID (Zervixmotionsschmerz, Fieber, Ausfluss).
- Uterusmyome (Degeneration).
Urologisch
- HWSI (Dysurie, Frequenz, Drang, suprapubischer Schmerz).
- Harnleiterstein (kolikartiger Flanken → Leisten-Schmerz, Hämaturie).
Gastrointestinal
- Verstopfung, Blähungen, Reizdarmsyndrom.
- Divertikulitis (LLQ, Fieber, Leukozytose).
- Appendizitis (wandert in RLQ).
Muskuloskelettal
- Lendenwirbelsäulenversagen, Iliosakralgelenksdysfunktion.
Abklärung
Urin-hCG → wenn positiv, TVUS für Lokalisation/Vitalität. Urinanalyse, Blutbild, CRP. Becken-US für adnexales/uterines Pathologie. CT, wenn akuter Bauch vermutet wird.
Ignorieren Sie niemals einseitige Schmerzen + positiver Schwangerschaftstest – sofort Eileiterschwangerschaft ausschließen.
