Häufige Ursachen von Gesäßschmerzen
- Ischias (lumbarer Radikulopathie): Ischiasnervenkompression → Schmerz, der vom Gesäß ins Bein ausstrahlt (oft über das Knie hinaus).
- Piriformis-Syndrom: Piriformis-Muskel komprimiert Ischiasnerv; Schmerz beim Sitzen, Hüftrotation.
- Gesäßmuskelzerrung/-spasmus: Überlastung, plötzliche Anstrengung, direktes Trauma.
- Iliosakral-Gelenk (ISG)-Dysfunktion: Entzündung oder mechanische Dysfunktion; Schmerz in der Nähe der PSIS, kann in Leiste/Oberschenkel ausstrahlen.
- Ischial- oder Trochanter-Bursitis: Schmerz bei direktem Druck, Sitzen oder Hüftbewegung.
- Trauma/Prellung: Stürze, direkte Schläge.
- Koxzygodynie: Steißbeinschmerz, schlimmer beim Sitzen.
- Gestrahlter Schmerz: Lendenwirbelsäule, Hüftgelenk, Beckenorgane (Endometriose, Prostatitis).
Warnsignale: Dringende Evaluation nötig
- Sattel-Anästhesie: Taubheit in inneren Oberschenkeln, Perineum (Cauda-Equina-Syndrom)
- Blasen- oder Darmveränderungen (Retention, Inkontinenz)
- Progressive Beinschwäche
- Fieber mit Rücken-/Gesäßschmerzen (Spinalinfektion)
- Krebsanamnese (Metastasierungsrisiko)
Evaluation
Anamnese, körperliche Untersuchung (neurologisch, Provokationstests wie Beinheben, FABER), Bildgebung (Röntgen, MRT) wenn indiziert. Die Behandlung zielt auf die zugrunde liegende Ursache ab.
