Gürtelrose (Herpes zoster) resultiert aus der Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus (VZV), das in den dorsalen Wurzelganglien schlummert. Der typische Verlauf umfasst 2 bis 4 Wochen, aber individuelle Erfahrungen variieren.
Typischer Zeitverlauf
- Prodrom (1–5 Tage): Schmerz, Brennen, Juckreiz oder Kribbeln in einer dermatomalen Verteilung, bevor der Ausschlag erscheint.
- Aktiver Ausschlag (7–10 Tage): Erythematöse Basis mit gruppierten Vesikeln, die zu Pusteln evolvieren und dann verkrusten.
- Heilung (2–4 Wochen insgesamt): Krusten fallen ab; die Haut kann wochenlang verfärbt bleiben.
Postherpetische Neuralgie (PHN)
Die häufigste Komplikation, PHN ist anhaltender neuropathischer Schmerz (oder Juckreiz) im betroffenen Dermatom, der >90 Tage nach Ausschlagbeginn anhält. Das Risiko steigt mit dem Alter (>60), Schwere des akuten Schmerzes und verzögerter Antiviraltherapie. PHN kann Monate bis Jahre dauern.
Frühe Antiviralbehandlung: Kritisches Zeitfenster
- Innerhalb von 72 Stunden nach Ausschlagbeginn beginnen (idealerweise ≤48 Stunden).
- Standardregime: Valaciclovir 1 g TID × 7 Tage, Famciclovir 500 mg TID × 7 Tage oder Aciclovir 800 mg 5×/Tag × 7 Tage.
- Vorteile: Verkürzt Virusausscheidung, beschleunigt Ausschlagheilung, reduziert akute Schmerzintensität und senkt die PHN-Inzidenz um ~50 %.
Zusätzliches Management
- Analgetika (NSAR, Gabapentinoide, topisches Lidocain, Capsaicin)
- Kortikosteroide (kontrovers; können akuten Schmerz modest reduzieren, aber nicht PHN)
- Impfung: Rekombinanter Zosterimpfstoff (Shingrix) >90 % wirksam bei der Vorbeugung von Gürtelrose und PHN; empfohlen für Erwachsene ≥50 und immungeschwächte ≥19.
Schnelle Erkennung und Behandlung sind die wichtigsten Schritte, um die Dauer von Gürtelrose und die langfristigen Folgen zu begrenzen.
