Transiente Tachypnoe des Neugeborenen (TTNB): Ursachen, Diagnose und Behandlung

Definition

TTNB (auch „feuchte Lunge“) ist eine vorübergehende Atemnot des Neugeborenen, die durch eine verzögerte Abklärung der fetalen Lungenflüssigkeit entsteht. Sie äußert sich als Tachypnoe (>60 Atemzüge pro Minute) in den ersten Lebensstunden und klingt in der Regel innerhalb von 24–72 Stunden ab.

Pathophysiologie

Bei einer vaginalen Geburt drückt der thorakale Kompressionsdruck die Lungenflüssigkeit aus den Atemwegen. Ein Kaiserschnitt (insbesondere ohne Wehen) und eine Frühgeburt beeinträchtigen diesen Mechanismus → Flüssigkeitsretention → verminderte Lungencompliance, Ventilations-Perfusions-Störung.

Risikofaktoren

• Frühgeburt (<34 Schwangerschaftswochen)
• Kaiserschnittgeburt (ohne Wehen > geplanter KS > Not-KS)
• Mütterlicher Diabetes oder Asthma
• Männliches Geschlecht, Makrosomie

Klinische Merkmale

• Tachypnoe, Einziehungen, Stöhnen, Nasenflügeln.
• Leichte Zyanose (bessert sich unter Sauerstoff).
• Kein Fieber, keine Sepsis-Anzeichen (sofern keine begleitende Infektion vorliegt).

Diagnose

• Thorax-Röntgen: prominente perihiläre Streifung, Flüssigkeit in den Fissuren, Überblähung, flache Zwerchfelle.
• Ausschluss von Sepsis, RDS, Pneumonie, angeborenem Herzfehler.

Behandlung

• Unterstützend: Sauerstoff über Nasenkatze oder Kopfhaube, Überwachung.
• IV-Flüssigkeiten bei schlechter Trinkfähigkeit.
• Selten: CPAP oder Beatmung.
• Antibiotika nur bei Verdacht auf Infektion.

Prognose

Exzellent; vollständige Genesung ohne Langzeitfolgen bei der großen Mehrheit der Neugeborenen.