Stechender Schmerz in der Flanke oder seitlichen Bauch kann von muskuloskelettalen, urologischen, gastrointestinalen, gynäkologischen oder pulmonalen Erkrankungen herrühren. Genaue Lokalisation und begleitende Symptome leiten die Diagnose.
Häufige Ursachen nach Kategorie
Muskuloskelettal
- Muskelzerrung: Oblique oder Interkostalzerrung durch Drehen, Heben, Husten. Schmerz verschlimmert sich bei Bewegung, Abtasten.
- Rippenverletzung: Fraktur oder Knorpelrippenentzündung. Punktuelle Druckempfindlichkeit über Rippe; Schmerz bei tiefem Einatmen.
Urologisch
- Nierensteine: Starker, kolikartiger Flankenschmerz ausstrahlend in die Leiste; Hämaturie, Übelkeit/Erbrechen. Wellen alle 20–60 Min.
- Pyelonephritis: Flankenschmerz + Fieber, Schüttelfrost, Dysurie, Kostenwinkel-Schmerzhaftigkeit.
Gastrointestinal
- Gallensteine/Biliäre Kolik: RUQ/Epigastriumschmerz ausstrahlend zum rechten Schulterblatt/Seite; postprandial (fettreiche Mahlzeiten); Übelkeit.
- Appendizitis: Beginnt periumbilikal → wandert in RLQ; kann als rechter Flankenschmerz auftreten, wenn Appendix retrocekal liegt.
- Divertikulitis: LLQ-Schmerz (Sigmoid), Fieber, Leukozytose; rechtsseitig bei asiatischen Populationen (Zökaldertikeln).
Gynäkologisch (Weiblich)
- Ovarialzystenruptur/Torsion: Plötzlicher einseitiger unterer Bauch-/Flankenschmerz.
- Eileiterschwangerschaft: Einseitiger Schmerz + vaginale Blutung + Amenorrhö; hämodynamische Instabilität bei Ruptur.
- Endometriose: Zyklischer Flankenschmerz bei Implantaten an Harnleiter/Ovar.
Pulmonal
- Pleuritis: Stechender, atemsynchroner Schmerz; Husten, Dyspnoe; von Pneumonie, Lungenembolie, viraler Infektion.
Warnsignale – Sofortige Versorgung suchen
- Starker, anhaltender Schmerz.
- Fieber >38,5 °C (101,3 °F).
- Hämaturie, Unfähigkeit zu urinieren.
- Ohnmacht, Hypotonie, Tachykardie.
- Schwangerschaft mit einseitigem Schmerz.
Klinische Auswertung (Anamnese, Untersuchung, Urinanalyse, CBC, Bildgebung – US/CT) ist unerlässlich für die definitive Diagnose.
