RLS-Prävalenz nimmt nach bariatrischer Chirurgie (RYGB, Sleeve) zu. Berichtete Inzidenz: 15–30 % vs. 5–10 % Allgemeinbevölkerung.
Vorgeschlagene Mechanismen
- Eisenmangel: Duodenal-Bypass → verringerte Fe-Absorption; Ferritin <50 ng/mL korreliert mit RLS-Schwere. Hepcidin-Dysregulation.
- Vitaminmängel: B12, Folsäure, D – alle in der RLS-Pathophysiologie involviert.
- Dopamin-Dysregulation: Schneller Gewichtsverlust → veränderte Darmhormone (Ghrelin, Leptin, GLP-1) → zentrale dopaminerge Veränderungen.
- Entzündung: Postoperativer Zytokin-Surge; chronische Adipositas-Entzündung.
- Medikamenteneffekte: Opioide (post-op), Antidepressiva können RLS auslösen/verschlimmern.
Screening & Monitoring
- Prä-op: RLS-Anamnese, Ferritin, B12, D erheben.
- Post-op: serielle Ferritin (alle 3–6 Monate), Symptomüberprüfung bei Nachsorgeterminen.
- IRLSSG-Rating-Skala zur Schwereverfolgung.
Behandlung
- Eisen-Substitution: IV-Ferric-Carboxymaltose, wenn Ferritin <75 ng/mL oder TSAT <20 % (oral post-RYGB schlecht resorbiert).
- Dopaminerge Mittel: Pramipexol, Ropinirol, Rotigotin-Pflaster (Erstlinie).
- α2δ-Liganden: Gabapentin, Pregabalin (besonders bei Schmerz/Neuropathie).
- Lebensstil: Regelmäßiger Schlaf, Koffein/Alkohol meiden, mäßige Abendaktivität.
Die multidisziplinäre bariatrische Nachsorge sollte ein RLS-Screening umfassen.
