Eine Cholezystektomie verändert den Gallenfluss: Anstatt gespeichert und in konzentrierten Schüben mit den Mahlzeiten freigesetzt zu werden, sickert die Galle nun kontinuierlich in den Duodenum. Dieser Wechsel kann zu bemerkbaren Darmveränderungen führen.
Häufige Darmveränderungen nach der Operation
- Durchfall – Gallensäuremalabsorption (BAM) betrifft etwa 10–20 % der Patienten. Die Stühle sind wässrig, dringend und oft postprandial.
- Verstopfung – Weniger häufig; zusammenhängend mit veränderter Motilität und reduzierten fettstimulierten Kontraktionen.
- Steatorrhö – Fettige, übelriechende, schwimmende Stühle aufgrund unzureichender Fetemulgierung.
- Farbveränderung – Hellere, lehmfarbene Stühle bei reduziertem Gallenfluss.
- Blähungen & Gas – Ungesättigtes Fett wird von Darmbakterien vergoren.
Management-Strategien
- Beginnen Sie mit einer fettarmen Diät; essen Sie kleine, häufige Mahlzeiten.
- Lösliche Ballaststoffe (Flohsamen, Hafer) binden Gallensäuren.
- Gallensäuresequestrantien (Cholestyramin, Colesevelam) bei anhaltender BAM.
- Pankreatinlipase, falls eine Pankreasinsuffizienz vorliegt.
- Fettlösliche Vitaminpräparate (A, D, E, K), falls chronische Steatorrhö auftritt.
Die meisten Menschen passen sich innerhalb von 3–6 Monaten an. Anhaltende Symptome erfordern eine gastroenterologische Abklärung.
