Übel riechender Stuhl wird meist von schwefelhaltigen Gasen verursacht – Schwefelwasserstoff (H₂S), Methanthiol, Dimethylsulfid –, die von Darmbakterien bei der Fermentation schwefelreicher Verbindungen produziert werden.
Ernährungsfaktoren (Schwefelreiche Lebensmittel)
- Kreuzblütler: Brokkoli, Blumenkohl, Kohl, Rosenkohl (Glucosinolate → H₂S)
- Lauchgewächse: Knoblauch, Zwiebeln, Lauch (organoschwefelverbindungen)
- Tierische Proteine: Rindfleisch, Eier, Milchprodukte (schwefelhaltige Aminosäuren: Methionin, Cystein)
- Hülsenfrüchte, Nüsse, Samen
- Verarbeitete Lebensmittel: Konservierungsstoffe (Sulfite), Zusatzstoffe
Physiologische und pathologische Verstärker
- Malabsorption: Laktoseintoleranz, Zöliakie, Pankreasinsuffizienz → überschüssiges Substrat für Fermentation.
- Darmdysbiose: Überwucherung von sulfatreduzierenden Bakterien (Desulfovibrio, Bilophila).
- Schneller Transit: Weniger Absorption, mehr Dickdarmfermentation.
- Medikamente: Antibiotika (verändern Flora), Metformin, Supplemente (MSM, NAC, Glutathion).
Assoziierte medizinische Erkrankungen
- IBS, IBD (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
- Zöliakie
- Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)
- Giardiasis, andere parasitäre Infektionen
- Kurzdarmsyndrom
- Kolorektalkarzinom (selten, aber übler Geruch + Gewichtsverlust + Blutung = Warnsignal)
Management
- Ernährungstagebuch zur Auslöseridentifikation; Test einer schwefelarmen Diät.
- Probiotika (Lactobacillus, Bifidobacterium) können die Flora ausgleichen.
- Zugrunde liegende Erkrankung behandeln (z. B. glutenfrei bei Zöliakie, Rifaximin bei SIBO).
- Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol) bindet H₂S (kurzfristig).
Wann zum Arzt
- Anhaltend >2 Wochen trotz Ernährungsumstellung
- Begleitet von: Bauchschmerzen, Blut/Schleim im Stuhl, Gewichtsverlust, Fieber, Anämie
- Familienanamnese von GI-Malignom oder IBD
Gelegentlicher schwefelartiger Stuhlgeruch nach einer schwefelreichen Mahlzeit ist normal. Anhaltender Geruch mit anderen Symptomen erfordert Abklärung.
