Durchfall – definiert als drei oder mehr weiche oder wässrige Stühle pro Tag – birgt das Risiko von Dehydratation und Elektrolytverlust. Das Management konzentriert sich auf unterstützende Pflege und die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache.
1. Rehydratation: Die absolute Priorität
- Oral Rehydration Solution (ORS): WHO-Formel mit präziser Glukose:Elektrolyt-Verhältnis – Goldstandard.
- Hausmittelalternativen: Verdünnter Saft, Brühe oder Reiswasser, wenn ORS nicht verfügbar ist.
- Vermeiden: Koffein, Alkohol und zuckerhaltige Getränke (sie verschlimmern osmotischen Durchfall).
- Ziel: Laufende Verluste plus Erhaltungsbedarf ersetzen; Urinausstoß, Durst und Hautturgor überwachen.
2. Ernährung: Weiter füttern
- Altersgerechte Ernährung fortsetzen (Muttermilch, Säuglingsnahrung, Brei) – den Darm nicht „ausruhen“.
- Fade, ballaststoffarme, fettarme Lebensmittel: Reis, gekochte Kartoffel, Banane, Toast, Apfelmus (BRAT-Komponenten sind in Ordnung, obwohl die strenge BRAT-Diät veraltet ist).
- Milchprodukte vermeiden, wenn Laktoseintoleranz vermutet wird, sowie scharfe, frittierte und ballaststoffreiche Lebensmittel während der akuten Phase.
3. Medikamente: Nur gezielte Anwendung
- Loperamid: Nur für Erwachsene; kontraindiziert bei blutigem oder febrilem Durchfall.
- Bismutsubsalicylat: Leichte antimikrobielle/antisekretorische Wirkung; bei Kindern vermeiden (Reye-Syndrom-Risiko).
- Antibiotika: Nur bei bestätigten bakteriellen oder parasitären Ursachen (Reisedurchfall, Shigella, Campylobacter, Giardia).
- Probiotika: Lactobacillus rhamnosus GG und Saccharomyces boulardii können die Dauer verkürzen.
- Zink: 10–20 mg/Tag für Kinder in ressourcenarmen Umgebungen (WHO-Empfehlung).
4. Warnsignale – Sofortige medizinische Hilfe suchen
- ≥6 wässrige Stühle/24h (Erwachsene) oder ≥3 (Kinder)
- Blut oder Schleim im Stuhl
- Hohes Fieber (>38,5 °C / 101,3 °F)
- Anzeichen von Dehydratation: Trockener Mund, eingefallene Augen, kein Urin >6 Stunden, Lethargie
- Starke Bauchschmerzen
- Immunkompromittierte, ältere oder schwangere Patienten
Die meisten akuten viralen Durchfälle klingen innerhalb von 3–5 Tagen mit alleiniger Rehydratation ab. Im Zweifel konsultieren Sie einen Kliniker.
