Dysmenorrhoe (Menstruationsschmerzen) betrifft 50–90 % der Menstruierenden. Primäre Dysmenorrhoe ist physiologisch; sekundäre signalisiert eine unterliegende Pathologie.
Primäre Dysmenorrhoe
- Mechanismus: Prostaglandine (PGF₂α, PGE₂) aus Endometriumabbau → Uterusvasokonstriktion, Hypoxie, Myometriumkontraktionen, Nervensensibilisierung.
- Manifestationsbeginn: 6–12 Monate nach Menarche (ovulatorische Zyklen).
- Muster: Krampfartig, Unterbauch/Rücken/Oberschenkel; beginnt mit der Menstruation, dauert 24–72 Std.
- Risikofaktoren: Frühe Menarche, starke Blutung, Rauchen, Stress, Familienanamnese, Nulliparität.
Sekundäre Dysmenorrhoe (pathologisch)
| Erkrankung | Schlüsselmerkmale |
|---|
| Endometriose | Progrediente Schmerzen, Dyspareunie, Unfruchtbarkeit, Ovarial-Endometriome. Laparoskopie zur Dx. |
| Adenomyose | Diffuse Uterusvergrößerung, starke Blutung, verschlimmerte Schmerzen. MRT/US. |
| Uterusmyome | Submukosales/intramurales → Druck, starke Blutung. US. |
| PID | Zervikale Bewegungsschmerzhaftigkeit, Ausfluss, Fieber. STI-Screening. |
| Zervixstenose | Obstruierter Fluss → Krämpfe. Post-Prozedur (LEEP, Konisation). |
| Spirale (Kupfer) | Erhöhte Prostaglandine, stärkere/schmerzhaftere Perioden. |
Management
- NSAR (Ibuprofen, Naproxen): Blockieren Prostaglandinsynthese. 1–2 Tage vor der Menstruation beginnen.
- Hormonelle Verhütung: Pille, Pflaster, Ring, hormonelle Spirale → dünnere Endometriumschicht, weniger Prostaglandin.
- Wärme: Heizkissen/Wärmflasche = NSAR-Wirksamkeit für einige.
- Bewegung: Regelmäßiges aerobes Training reduziert Schweregrad.
- Nahrungsergänzungsmittel: Magnesium, B1, Omega-3, Vitamin D (modeste Evidenz).
- TENS-Gerät: Nicht-pharmakologische Option.
Wann zum Arzt
- Schmerzen beeinträchtigen den Alltag/Schule/Arbeit.
- NSAR + hormonelle Therapie versagen nach 3–6 Monaten.
- Neue/verschlechterte Schmerzen, unregelmäßige Blutung, Dyspareunie.
- Verdacht auf Endometriose/Adenomyose → Überweisung für Laparoskopie/MRT.
Menstruationsschmerzen sind häufig, aber nicht „normal“, wenn sie dein Leben einschränken. Effektive Behandlungen existieren.
