Fibromyalgie ist ein chronisches zentrales Schmerzsyndrom. Die Diagnose ist klinisch – es gibt keinen einzelnen Labor- oder Bildgebungstest, der sie bestätigt.
ACR-Diagnosekriterien 2016
- Widespread Pain Index (WPI) ≥7 UND Symptom Severity Scale (SSS) ≥5 ODER WPI 4–6 UND SSS ≥9.
- Symptome auf ähnlichem Niveau für ≥3 Monate vorhanden.
- Keine andere Störung erklärt die Schmerzen vollständig.
Klinische Beurteilung
- Druckschmerzpunkte (18 Stellen): Historisch verwendet; heute weniger betont, kann aber Untersuchungsergebnisse stützen.
- Fatigue, nicht erholsamen Schlaf, kognitive Beschwerden („Fibro-Fog“), somatische Symptome (IBS, Kopfschmerzen, TMJ) erfassen.
- Laborausschluss-Panel: Blutbild, BSG/CRP, TSH, RF/anti-CCP, ANA, CK, Vitamin D – um inflammatorische, endokrine, autoimmunologische Nachahmer auszuschließen.
- Bildgebung: Nicht routinemäßig; nur bei Warnsignalen (neurologische Defizite, strukturelle Pathologie).
Differentialdiagnose
- Rheumatoide Arthritis, Lupus, Polymyalgia rheumatica.
- Hypothyreose, Vitamin-D-Mangel.
- Chronisches Fatigue-Syndrom, myofasziales Schmerzsyndrom.
- Small-fiber-Neuropathie, zervikale/lumbale Radikulopathie.
- Depression, Somatisierungsstörung.
Überweisung und Behandlung
Bestätigung durch Rheumatologen bei komplexen Fällen empfohlen. FDA-zugelassene Medikamente: Duloxetin, Milnacipran, Pregabalin. Nicht-pharmakologisch: Kognitive Verhaltenstherapie (KVT), gediegene aerobe Bewegung, Schlafhygiene, Stressbewältigung.
Die Diagnose bestätigt die Erfahrung der Patientin bzw. des Patienten und öffnet die Tür zu einem effektiven, multimodalen Management.
