Fibromyalgie ist ein zentrales Sensibilisierungssyndrom, das durch weit verbreitete Schmerzen, Müdigkeit sowie Schlaf- und kognitive Störungen gekennzeichnet ist. Das Risiko ist multifaktoriell.
Etablierte Risikofaktoren
- Weibliches Geschlecht: 80–90 % der diagnostizierten Fälle. Hormonelle, Schmerzverarbeitungs- und soziokulturelle Faktoren tragen dazu bei.
- Alter: Höchstmanifestation 30–50 Jahre. Selten bei Kindern; nimmt im Erwachsenenalter zu.
- Genetik/Familienanamnese: Erstgradige Verwandte haben 8-faches Risiko. Polygen (Serotonin, Dopamin, Opioidrezeptor-Gene). Heritabilität ~50 %.
- Komorbide Erkrankungen:
- Rheumatische Erkrankungen: RA, SLE, Morbus Bechterew (sekundäre Fibromyalgie).
- Stimmungsstörungen: Depression, Angst (bidirektional).
- Funktionelle Syndrome: Reizdarmsyndrom, Kiefergelenk, Chronisches Erschöpfungssyndrom, Migräne, interstitielle Zystitis.
- Trauma/Stressoren:
- Physisch: Autounfall, Operation, Verletzung.
- Psychologisch: PTBS, Missbrauch, chronischer Stress.
- Infektionen: EBV, Borreliose, Hepatitis C (Auslöser, nicht Ursache).
- Schlafstörung: Nicht-restaurativer Schlaf, Alpha-Delta-Anomalie – sowohl Risikofaktor als auch Symptom.
- Adipositas & sitzender Lebensstil: Mechanische Belastung + systemische Entzündung.
Schutzfaktoren
- Regelmäßiges aerobes Training.
- Starke soziale Unterstützung.
- Adaptive Bewältigungsstrategien.
- Frühzeitige Behandlung auslösender Zustände.
Diagnose
2016 ACR-Kriterien: Widespread Pain Index (WPI) + Symptom Severity Scale (SSS), Symptome ≥3 Monate, keine andere Erklärung. Keine Tender-Point-Zählung erforderlich.
Fibromyalgie ist eine inklusive Diagnose – das Muster erkennen, Differentialdiagnosen ausschließen, ganzheitlich behandeln.
