Palliativversorgung ist spezialisierte medizinische Versorgung für Menschen mit schweren Erkrankungen – fokussiert auf Linderung von Symptomen, Stress und Leid – in jedem Stadium, neben heilender Behandlung. Hospiz ist ein Teilbereich für die Lebensende (Prognose ≤6 Monate).
Fünf Kernprinzipien
- Symptommanagement: Schmerz, Atemnot, Übelkeit, Müdigkeit, Angst, Depression, Delir – aggressive, multimodale Kontrolle.
- Ganzheitlicher Ansatz: Bezieht physische, emotionale, soziale, spirituelle, existenzielle Domänen ein – miteinander verbunden.
- Patientenzentrierte Entscheidungen: Gespräche über Behandlungsziele; Behandlung an Werten ausrichten; Vorsorgeplanung (POLST, Patientenverfügungen).
- Kommunikationsexzellenz: Gespräche bei schwerer Erkrankung (SPIKES, REMAP); gemeinsame Entscheidungsfindung; Familiengespräche.
- Familien- & Pflegepersonenunterstützung: Entlastung, Beratung, Trauerbegleitung, praktische Hilfe.
Interdisziplinäres Team
- Arzt/NP/PA (Symptommanagement, Behandlungsziele)
- Pflegekraft (Koordination, Beurteilung, Aufklärung)
- Sozialarbeiter (psychosozial, Ressourcen, Patientenverfügungen)
- Seelsorger/Spiritueller Berater (existenzielle Not, Sinn, Ritual)
- Apotheker (Medikamentenabgleich, Opioid-Rotation, Deprescribing)
- Andere: PT/OT, Diätassistent, Musik-/Kunsttherapie, Freiwillige
Wann beginnen
- Bei Diagnose schwerer Erkrankung (Krebs, CHF, COPD, Demenz, Nierenversagen, ALS).
- Häufige Krankenhauseinweisungen, abnehmende Funktion, komplexe Symptome, Patienten-/Familienbelastung.
- Frühe Palliativversorgung verbessert Lebensqualität, Stimmung, Überleben (z. B. metastasiertes NSCLC – Temel et al. NEJM 2010).
Palliativversorgung bedeutet nicht „aufgeben“ – es ist, eine zusätzliche Unterstützungsebene hinzuzufügen, um so lange wie möglich so gut wie möglich zu leben.
