Dysmenorrhö (schmerzhafte Perioden) betrifft 50–90 % der menstruierenden Frauen. Ein multimodaler Ansatz, der Lebensstil, OTC-Medikamente und medizinische Therapien kombiniert, bietet optimale Linderung.
Erstlinie: NSAR (am effektivsten)
- Ibuprofen: 400–600 mg alle 6 h (max. 3200 mg/Tag)
- Naproxennatrium: 220–440 mg alle 8–12 h (max. 660 mg/Tag OTC)
- Wirkmechanismus: Hemmen die Prostaglandinsynthese (Ursache der Krämpfe)
- Timing: 1–2 Tage vor erwarteter Periode oder bei ersten Schmerzen beginnen
- Nahrung: Mit Nahrung einnehmen, um Magen-Darm-Reizung zu reduzieren
Wärmetherapie
- Heizkissen, Wärmflasche, Wärmepflaster (ThermaCare) auf dem Unterbauch
- 40 °C für 30–60 Minuten
- RCT-Evidenz: Vergleichbar mit Ibuprofen bei leichten bis mäßigen Schmerzen
- Tragbare Klebe-Pflaster für Arbeit/Schule
Lebensstil und begleitende Maßnahmen
- Bewegung: Aerob (30 Min, 3×/Woche) reduziert Schwere — Endorphine, Beckendurchblutung
- Schlafhygiene: 7–9 Stunden; Koffein/Alkohol vor der Menstruation begrenzen
- Flüssigkeitszufuhr: Reduziert Blähungen; Kräutertees (Kamille, Ingwer, Pfefferminze)
- Ernährung: Salz, Zucker, Koffein, Alkohol reduzieren; Omega-3, Magnesium erhöhen
- Stressreduktion: Yoga, Meditation, Atemübungen — Kortisol verstärkt Schmerz
- TENS-Gerät: Transkutane elektrische Nervenstimulation; einige Evidenz
Nahrungsergänzungsmittel (modeste Evidenz)
- Magnesium: 200–400 mg/Tag (Glycinat/Citrat); 1 Woche vor der Periode beginnen
- Vitamin B1 (Thiamin): 100 mg/Tag
- Vitamin E: 200–400 IE/Tag (2 Tage vorher beginnen)
- Omega-3-Fettsäuren: 1–2 g/Tag EPA/DHA
- Ingwer: 250 mg 4×/Tag (entzündungshemmend, antiemetisch)
Hormontherapie (bei unzureichender Linderung)
- Kombinierte OCP: Unterdrückt Ovulation, dünnt Endometrium → weniger Prostaglandin
- Gestagen allein: Pille, Implantat, Spirale (Levonorgestrel-Spirale am effektivsten)
- Kontinuierliche/verlängerte Zyklen: Weniger Entzugsblutungen
Wann zum Arzt gehen
- Schmerz beeinträchtigt trotz NSAR + Wärme den Alltag
- Progressiv zunehmender Schmerz
- Schmerz außerhalb der Menstruation
- Starke/irreguläre Blutung
- Schmerz beim Geschlechtsverkehr, Stuhlgang, Wasserlassen
- Verdacht auf Endometriose, Adenomyose, Myome
Red Flags (dringende Abklärung)
- Plötzliche starke Schmerzen (mögliche Eierstocktorsion, Eileiterschwangerschaft)
- Fieber + Beckenschmerz (PID)
- Ohnmacht, Schmerzen in der Schulterspitze (geplatzte Eileiterschwangerschaft)
Beginnen Sie mit planmäßigen NSAR + Wärme. Fügen Sie Lebensstilmaßnahmen hinzu. Steigern Sie bei Bedarf auf Hormontherapie. Die meisten Frauen erreichen mit diesem stufenweisen Ansatz gute Kontrolle.
